I导读：本文介绍了李毓麟老师治疗头痛的宝贵经验，以虚实为纲，根据头痛不同部位，分为若干类型，相信您读过本文，一定在针刺治疗头痛上，更具有针对性。（编辑/徐艺萌）
李毓麟老师针刺治疗头痛的经验
作者/赵建琪
李毓麟老师从事针灸临床工作凡四十年，以“疗效高、收效捷、手法巧、取穴少”而著称。兹将李老师对头痛的临床选穴、刺法及穴意分析等经验整理如下。
引起头痛的原因颇多，但不外虚实二端，每类头痛根据其部位的不同，又可分为若干类型。
一、实证
（一）前额头痛
（1）全前额痛
主要症状：全前额头痛下午加剧，并有其它胆热症状。
分析：本病乃由素有实热，又复风热之邪侵犯阳明及少阳，以致局部经气不畅而发为前额头痛。此为阳明、少阳俱病之证。由于阳证甚于阳时，故头痛下午加剧。
取穴：主穴一一头维。
配穴一一外感诱发，兼头晕者，加刺风池；热盛上壅，面色潮红者，加刺合谷；兼目赤、目胀者，加刺太阳。
刺法：头维向上沿皮刺。太阳可放血少许。刺后留针10~15分钟，应提留（即针下得气后，稍提动针柄后留针，此手法可利于散邪）。
穴意：头维属足阳明经，又为阳明与少阳之会穴。又可通过阳明本经直达督脉之神庭，故针刺头维其作用可达全前额部，所以古人有“前额属阳明”之说。
由于本病阳明、少阳俱病，故刺头维时针尖宜向上，即迎胆经而刺。这样既泻阳明，亦泻少阳，有刺一穴而泻两经之效。
风邪重者加刺风池以散风。阳热上壅者加刺合谷以泻热解表。由于眼睑及目眦属小肠，故目疾导致之前额痛加刺太阳可泄小肠之实热（因太阳为奇穴，近小肠，亦有将其划归小肠经者）。
（）眉心痛
主要症状：痛在印堂上前额处，有时向左额角或右额角放散，起床后痛剧，下午略轻，汗后痛减，多见于鼻疾。
分析：本病乃由风热之邪袭扰于督脉及手足阳明之脉所致。
取穴：上星，迎香。
配穴：同全前额痛。
刺法：点刺（针下得气后，稍事催气，立即出针以利散邪）。
穴意：诸阳经皆会于督脉，上星属督脉，通达眉心，故刺上星可泻诸阳经之热。迎香为手足阳明经之交会穴，足阳明经可通过头维、神庭以达眉心，故上星、迎香相配治眉心痛常获捷效。
（二）偏头痛
（1）神经性偏头痛
主要症状：痛在耳上前方颞颥部，痛甚则波及耳目，按之痛减。
分析：该病乃由风邪袭于足少阳经所致。足少阳经行于头角，通于耳目，故邪袭少阳则病偏头痛。
取穴：丘墟。
配穴：同全前额痛。
刺法：直刺入骨缝中，提留，留针15~0分钟。
穴意：丘墟为胆之原穴，专治脏腑及其表里经之病。另外丘墟在足，用以治头目病，正合“上病下取”之意。
（）三叉神经痛（第一枝）
主要症状：额角上方痛剧，且放散至眉心、面颊及牙齿，甚则触及头皮、头发亦使痛增，进食或有精神刺刺激头被风吹时疼痛亦增。
分析：风热之邪结于头角，以致经气郁闭故痛甚。
取穴：至阴。
刺法：点刺后少留针5~10分钟，或痛减即出针。
因久留针者意在通经，不留针或少针者意在散邪，此为风热所致故以少留针为宜。
穴意：至阴为足太阳膀胱经之始点，足太阳之经脉及经筋皆起于至阴而达于“头角”，而头角正恰当三叉神经第一枝所至之处，故远道取至阴可治头角痛。因此《肘后歌》也有“头面之疾取至阴”之说。
另外，足太阳经“根于至阴。结于命门。命门者目也”，故针刺至阴可以治眉目部位疾患。
（三）后头痛
（1）感冒
主要症状：后脑持续性疼痛或兼其他表证。
分析：足太阳膀胱经行于后脑，膀胱又主一身之表。故风寒袭表每致后脑疼痛。
取穴：风池，或加刺昆仑。
刺法：刺风池在头痛止后即出针，以利散邪。刺昆仑可留针。
穴意：由于阳维主阳主表，故取足少阳阳维会穴风池以疏解表邪。昆仑为足太阳膀胱经之经穴，直通后脑，可调本经之经气，经气得畅则足以抗邪，故可作为外感头痛的远道选穴。
（）单纯后头痛
主要症状：仅后脑疼痛或牵及项背而有沉紧感，无外感及其它兼症。
分析：本病乃由督脉功能失调不能与正经相通所致。由于督脉行于项背正中线及后脑，故督脉失调，则病后脑疼痛且牵及项背。
取穴：后溪。
刺法：留针15~0分钟。
穴意：因“八脉交会穴”是奇经与正经相通的交会穴，后溪属“八脉交会穴”，通于督脉，故刺后溪可治督脉之病。
（四）头顶痛
（1）肝胆郁热头痛
主要症状：头顶疼痛，且觉囟门沉闷，或兼其它肝胆郁热之象。
分析：足厥阴肝经与督脉会于巅顶而络于脑。肝经郁热常与胆火相侵犯于上，故头顶痛每因肝胆郁热所致。
取穴：蠡沟穴。
刺法：直刺，留针15~0分钟。
穴意：蠡沟为肝之经穴，故刺之可泻肝胆经之郁热。
（）急性脑病头顶痛
主要症状：各种急性脑病（脑膜炎等）头顶剧烈疼，触之则甚。
分析：现代医学的各种急性脑病，每有剧烈头痛。中医认为，肾藏精，精生髓，髓聚为脑。故治脑腑之病当从肾治。
取穴：涌泉。
刺法：留针（提留）10分钟。
穴意：由于脑为髓海，肾生脑髓。故足少阴肾经之穴可治脑髓之病。涌泉为肾之井穴，急性脑病常有窍闭，故刺涌泉除可开窍外，也可清利头目。又涌泉位于足心，亦合“上病下取”之意。该穴治急性脑病之头顶痛常有捷效。
刺涌泉仅可暂时止头痛，故仅可做为辅助治疗。
二、虚证
（一）全头痛
（1）思虑过度
主要症状：全头痛，或痛无定处，精神不振，虽能入睡但记忆力减退。
分析：本病乃由思虑过度，脑部经气郁抑不畅而致。
取穴：人中，四神聪。
刺法：留针10分钟。
穴意：人中属督脉，通于脑，故刺之可振奋“髓海”以疏畅脑部经气。刺四神聪有启脑之功。因针刺上穴意在振奋经气，故留针不宜时间过长，长时间留针则变为抑制，时间过短又达不到疏通经气的作用，因此留针以10分钟为宜。
（）心肾不交
主要症状：全头痛，且晕而胀，以晨起为甚，目眩，夜难入寐。
分析：该头痛乃由肾水不足，心阳独亢，心肾不交所致。阳亢于上则清窍被扰，心神不宁，故病头痛难寐。
取穴：太阳，神门，液门。
刺法：神门、液门留针15分钟，太阳不留针。
穴意：液门为手少阳三焦经穴有滋阴益肾之功，故别名又称水门；神门为手少阴心经之穴，因心属火，故神门又称火门。水门、火门相配可交通心肾，以达水火既济之效。
热盛者可先刺神门以急清心火，肾虚之象显著者宜先刺液门以滋阴为首务。刺太阳者，以清利头目，可除头目之痛胀。
（3）心脾俱虚
主要症状：头痛眩晕，不寐多梦，倦怠纳呆，面色萎黄。
分析：本病乃由脾胃久虚，气血生化无源，气血虚衰，不荣于头目，故头痛眩晕。血虚心失所养，故不寐多梦。
取穴：足三里，三阴交。
刺法：留针（宜插留，即得气后再略插之，属补法）10分钟。
穴意：足三里为和胃健脾之要穴，三阴交也功善健脾，二穴一属阳、一属阴，阴阳相伍则生化之源得以振奋，于是气血得充，头目得养则头痛可除。
（二）眉棱骨痛
主要症状：目眶上痛，视物模糊，若闭目稍事休息则疼痛可减。甚则可致偏头痛，劳累时眼球沉重。
分析：常年伏于几案，久视伤血，血不养目，故视物模糊，眉棱骨疼痛。
取穴：攒竹，丝竹空，三阴交。
刺法：攒竹、丝竹空点刺不留针，三阴交留针10~0分钟。
穴意：三阴交为足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经三经之会，有补血活血之功，若血充且畅，目得涵养则眉骨痛可除。
攒竹、丝竹空为局部取穴，与三阴交远近相配，相得益彰。
（三）头脑空响
主要症状：自觉头脑空虚作响，且晕痛不能正视，正视则目弦，摇头或睁眼则甚，闭目略轻，腰膝无力或遗精带下。
分析：肾虚于下，则髓海空虚，故变生上述诸症。
取穴：太溪。头晕，正视则甚者，加刺太冲。
刺法：直刺留针10分钟。
穴意：太溪为肾之原穴，可调补肾气，以益精髓，故可治疗髓海空虚之证。
因肝肾“乙癸同源”，故肾虚者肝亦必虚，因此加刺肝之原穴太冲以补肝，二穴同用则相得益彰。
针灸是针法和灸法的总称：针法是指在中医理论的指导下把针具（通常指毫针）按照一定的角度刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的。刺入点称为人体腧穴，简称穴位。根据最新针灸学教材统计，人体共有个正经穴位。
灸法是以预制的灸炷或灸草在体表一定的穴位上烧灼、熏熨，利用热的刺激来预防和治疗疾病。通常以艾草最为常用，故而称为艾灸，另有隔药灸、柳条灸、灯芯灸、桑枝灸等方法。如今人们生活中也经常用到的多是艾条灸。
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