面瘫了怎么办

面瘫了怎么办？

引子

A君，女，25岁，放假去青岛游玩，回来后发现左眼闭合不良，左侧口角流涎，左侧口腔藏饭，说笑时嘴歪眼斜更显著，左面部麻木不适。

B君，女，67岁，脑中风后出现右侧鼻唇沟变浅，右侧嘴角下垂，伸舌右偏，右侧咀嚼无力，容易藏饭，右面部麻木不适。

诊断：A君患周围性面瘫，B君患中枢性面瘫

面瘫评估

如何区分周围性面瘫和中枢性面瘫呢？这就需要我们先做评估。

1.周围性面瘫又叫?瘫，或者称Bell麻痹或面神经炎，为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。

2.中枢性面瘫又叫?瘫，中枢性面瘫是面神经核上行通路任何部位受损引起得，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。

嘱患者做几个动作来区分中枢性面瘫和外周性面瘫，即抬额、皱眉、闭眼、耸鼻、噘嘴、鼓腮、示齿、咀嚼等，如图

若眼裂以上正常，则属于中枢性面瘫即?瘫，若眼裂以上不正常，则属于周围性面瘫即?瘫。区分如图

面瘫治疗

手法治疗

首先按揉眉心，嘱患者放松，之后嘱患者做闭眼、耸鼻、鼓腮、绷嘴、噘嘴、闭紧嘴等动作时施加适当大小的阻力，以锻炼患者面肌功能，然后向外上方向提拉患者嘴角，用手按摩面部肌肉舒缓患者疲劳。

2.震动按摩

用震动按摩棒顺着皮肤纹理方向刺激患者神经肌肉，促进患者神经及肌肉的康复。

3.神经肌肉电刺激

四个电极片分别放于额头、眼角、咬肌、嘴角，神经肌肉电刺激可通过电刺激促进患者神经肌肉的康复。

4.针灸疗法

取穴：翳风、风池、合谷、太冲。针法：先针翳风、风池穴，继针合谷，再针太冲。

5.药物治疗

周围性面瘫患者需要用抗病毒、营养神经、激素等药物治疗；中枢性面瘫一般用活血化瘀、营养神经、改善微循环等药物治疗。

注意事项

面瘫预防

专家提醒：天气变凉时要防止风寒之邪侵犯面部，出现面瘫。防止措施如下

尽量不要开窗睡觉；

适当锻炼，多食蔬菜水果；

注意保暖，出门尽量戴口罩；

开车或坐车时做好不要摇下车窗；

在疲劳之时或洗浴后不能去受风。

秋意渐凉，为了您的美貌，注意防寒哦！

小贴士

每天一则康复知识的努力，为您的健康铺路。

--医院康复医学中心

解家平

康复医师

电话

解家平，女，硕士研究生，康复科医生兼物理治疗师，擅长吞咽言语功能障碍治疗，面瘫治疗以及各种物理因子治疗。

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