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大四学生小王春节后外出游玩,回家后却觉得食之无味,以为是过度劳累,就没在意。没想到,第二天起床时,他发现眼鼻歪斜。母亲看到后说:“该不会是面瘫吧?”儿子心想,“面瘫是老年人得的病啊,自己年年纪轻轻,怎么睡了一觉就能面瘫?”情急之下医院,结果正是面瘫。
症状鉴别 医院疼痛理疗科主任彭昕告诉记者,面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病和多发病,发病不受年龄限制,患病后,患者甚至连基本的抬眉、闭眼等动作都无法完成。 一般,春季和冬季是面瘫的多发季节。分析原因,面瘫由内因和外因两方面因素导致。外因多与患者受风、受凉有关,但起主导作用的还是内因。“不少患者在发病前有明显的情绪波动,如生气、着急上火；或者有明显的疲劳病史,如长途旅行、过度劳作等。”彭昕主任指出,中医认为,两类人是面瘫的高发人群。一类患者属于脾胃气虚、正气不足,面部脉络空虚,遭受风寒侵袭后,外邪趁虚入中；第二类患者是患有肝气郁滞、肝火上炎之证,肝气或肝火循经上犯面颊、耳窍,出现面瘫症状。因此可以说,面瘫的发病,内因是主导,外因是直接诱发因素。 彭昕主任表示,面瘫最主要的症状是“口眼歪斜”,部分患者还会出现面神经炎引发的耳后疼痛等症状。还有些患者伴有眼睛干涩、听力减退,耳周、耳口出现带状疱疹等症状。医院看病的患者,医生首先要把面瘫和脑血管病引起的面部肌肉瘫痪进行区分。对此彭昕主任介绍了两种疾病典型的区别。脑血管疾病如中风引起的面瘫症状,患者多表现为口舌歪斜,也就是说舌头和面部出现歪斜,而眼睑的闭合功能多数不受影响,并且一般额纹不会变浅或消失；但对于神经炎引起的面瘫,最主要的症状是“口眼歪斜”,也就是口角和眼出现歪斜,舌头活动正常。第二,中风引起的瘫痪,除面部瘫痪以外往往伴有上、下肢的偏身瘫痪,并且患者可能出现言语不利等症状。临床上,很多疾病呈年轻化趋势,虽然年轻患者罹患脑中风的概率较低,但也不排除这些可能,因此首先要进行鉴别。 警惕疾病 面瘫有一定的自愈的可能,但医生并不建议患者靠疾病的自行恢复。“依靠疾病自愈需要较长时间,神经炎的恢复如果时间过长可能会留下后遗症,迁延难愈成为顽固性面瘫,那时患者就得不偿失。”对于面瘫的治疗,中西医有不同的方法。中医包括中药、针灸都有明显的疗效。彭昕主任表示,对于面瘫患者,越早进行针灸,越利于病情的康复。“然而,针灸的手法在面瘫急性期和恢复期有所不同,如果患者接受的治疗方法不恰当,反而会使疾病加重。”这也就要求患者面瘫之后,医院接受治疗。 中医讲究辨证施治,但在疾病的不同阶段,有不同的治疗方法。一般,面瘫前7-10天为急性发病期,中医认为,病邪尚在表浅,施针要扎得稍浅一些,考虑到面神经水肿的情况,可配合利水消肿的药物。过了急性期,患者病情进入到恢复期。这时施针可适当加深,比如采用透刺针法等,医生也会同时考虑患者的中医证型,进行对证治疗,如果疾病是受风受寒引起的,要疏风散寒；患者体质偏热,则要疏风清热；如果患者是由情绪原因导致发病,在疏风散邪的基础上还要适当添加调畅情志、疏肝解郁的药物。 经过规范的治疗,患者一般经过一个月时间就能痊愈,恢复快的患者一般在2周左右就能痊愈。痊愈的时间与疾病轻重、体质、治疗是否及时、是否正确以及生活方式等有关。除了中药、西药、针灸等常规治疗方法外,患者可尝试通过面部动作训练促进康复。闲暇之余,患者可用热毛巾热敷耳后的面颊部位,热敷可改善面神经的供血,帮助恢复；另外,患者可用手按摩脸部,沿着肌肉下垂的反方向向上推按,不仅能改善肌肉血液循环也有助于促进面部肌肉恢复正常。 重在预防 能否留下后遗症?能否再次发病是很多患者关心的问题。彭昕主任表示,面瘫不是终身性疾病,也并非得过一次身体就有了免疫力。日后还有可能得病,以日常的预防很重要。 对面瘫患者,有三点需要强调的。首先,要调整好情绪,尽量做到不生气、不着急；第二要保证精力的充沛,睡眠充足,工作劳逸结合；第三要避免再受风寒,避免直吹冷风,开车或坐车时要避免窗缝中吹进来的“贼风”,尤其在出汗之后要注意保暖。另外在过桥洞或处在风口处时要注意受风,夏季也不要直面空调等。
《淄博晚报》年03月09日
版次：18作者：朱凤霞
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