1、病久虚中挟实，重在养血通络
面瘫发生在2个月以上，属于正虚邪实，病人除具面瘫主证外、还出现动辄乏力、自汗、耳鸣、胃纳不佳等气血不足之证。治疗则宜疏通经络、补益气血，选炙淮山、黄芪、苡仁、赤芍、丝瓜络、石菖蒲、川芎、葛根、丹参、白芍。若面部肌肉萎缩，皮肤麻木较甚者，可加20克当归，6克红花;若眼睑闭合无力者，可重用30克黄芪，并加升麻、党参各10克。
2、初起风邪客络，治宜祛风解毒。
面瘫多发生在春秋之季，可见口眼歪斜、耳鸣、头晕、面肌不收，部分欢呼着还可出现典型的剧烈疼痛、皮损红赤、耳后疱疹。面瘫的发生因为感受风寒邪毒，上犯头面，致使气血郁滞、经络阻痹。
面瘫发生较快，符合“风善行而数变”的特性，所以在起病初期，应当祛风解毒，佐以通络牵正。选荆芥、蔓荆子、防风、海风藤、丝瓜络、地龙、蜈蚣、白芥子、伸筋草、全蝎、野菊。若伴耳后疱疹疼痛，则可加板细辛、蓝根、白芷、连翘。
3、中期活血通络、气血瘀滞。
当面瘫发生半月后，病机常转归为气滞血瘀、经脉痹阻，病人面肌萎缩无力、面部麻木不仁;甲皱微循环弯曲度增加，血液粘稠度增高，部分管腔痉挛或狭小。舌紫暗、瘀点，脉细涩。所以治疗宜侧重活血祛瘀，佐以通络牵正。选红花、当归、蜈蚣、地龙、赤芍、白芥子、川芎、片姜黄、全蝎、桃仁。如果瘀血症状明显，还可酌用丹参注射液16ml加入5%葡萄糖ml静脉滴注，1次/天，1疗程为7天，配合治疗，以改善微循环、增强活血化瘀的作用。
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