面瘫的康复

面瘫，临床上分为中枢性和周围性。

核上性面瘫，又称中枢性面瘫：由面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪。

中枢性面瘫的特点

1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫3、无味觉和涎液分泌障碍

核下性面瘫，又称周围性面瘫：是因为面神经核及面神经病损所引起的面瘫。

3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。

面瘫的康复训练

1、抬眉训练　

抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。10～20次，2～3秒/次。

2、闭眼训练

闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10～20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。主要运动眼轮匝肌。

3、耸鼻训练

耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。10～20次，1～2秒/次。

4、示齿训练

示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜，运动10～20次/日，2～3秒/次。

5、努嘴训练

努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。10～20次/日，2～3秒/次。

6、鼓腮训练　

鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。10～20次/日，2～3秒/次。

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