秋冬季节,又到了面瘫的高发季节,因为影响到美观,故有些问题患者会非常的纠结,不停反复的提问。本文采用问题形式,总结临床中患者经常问题的一些问题!
面瘫临床知识问题
问
什么是面瘫?
答
就是通俗所称的“歪嘴巴”、“吊线风”,其学名叫“面神经炎、面神经麻痹”等。
问
有什么症状?
答
面瘫主要引起的是面部表情肌运动功能障碍,主要表现为:一侧额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角向对侧歪斜;不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作;鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气;进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。常同时伴有耳根后部疼痛以及味觉受累。
问
需要与何病鉴别?
答
平时所说的面瘫均周围性面瘫,其最重要的是与中围性面瘫相鉴别。中枢性面瘫是由于面神经核及以上至颅内等中枢神经病变想起所致,如脑血管意外、脑部肿瘤等等,以图片重点其症状学上的鉴别。(示图)
问
什么原因会导致面瘫?
答
引导起面瘫的原因有二方面:一是自身免疫力下降。现代医学认为,约7成患者由病毒感染所致,当免疫力下降时容易导致病毒快速繁殖而致病。第二方面是发病前常存在上呼吸首感染、疲劳、风扇直吹、空调直吹、休息不规律等。个别是属于创伤、手术伤、血管机能不全等等引起。
问
会如何演变?
答
起病后3天内可能会逐渐加重,至第3天症状达高峰。
问
西医如何治疗?
答
从目前来讲,西医没针对性的药物治疗方案。西医认为此病的发病机制仍面神经水肿,故通常的做法是给予强的松(激素类药物)20-30mg于每日清晨口服,再配合具有营养神经类的维生素、改善循环的地巴唑等。同时也可配合红外线、热敷等理疗措施。
问
转归如何?
答
极轻微的面瘫通常无需治疗,只要休息规律、护理得当常可自愈。轻——中度面瘫疗程3周内均可治愈,重度面瘫疗程需达6周以上。治疗不当或不给予治疗,部分面瘫患者会出现“倒错现象”以及最终演变为面肌痉挛。
问
什么时候开始治疗最佳?
答
越早治疗,效果越好,且往往发病后即刻开始治疗可以阻止症状高峰的出现!
问
中医对面瘫是如何认识的?
答
中医认为面瘫一病多与风相关,或内风、或外风,辨证是有风寒证、风热证、风痰证、血虚生风证、血瘀证等,必需综合舌脉象辨证,且治疗上多从经脉理论入手。
问
中医具体治疗方案主要有哪些?
答
中药内服:根据症状及舌脉象给予辨证论治,每日服药一剂分二次服。
针刺:根据不同症状结合经络辨证给予不同穴位处之。
艾灸:穴位选择同针刺法,操作多采用温热灸、回旋灸等,每个穴位灸10分钟,每日1-2次。
问
面瘫可以按摩吗?
答
很多病人乃至部分医生以为面瘫后可以通过拉扯等将面部恢复正常,其实这是非常有害的认识!根据临床观察总结,在急性期给予不恰当的按摩会加重疾病,且增加治疗难度,故在急性期不能进行按摩等,发病2周后可给予适度的按摩刺激。
问
应该如何护理?
答
急性期尽量户外活动,外出佩戴口罩;保持眼部清洁,睡觉时用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏,预防结膜及角膜感染;少用手机、电脑等;防寒保暖、作息规律;不要用冷水洗脸;饮食清淡为主;可对患侧进行热敷,促进局部血液循环。面肌开始恢复时,要配合面肌的肌力训练,做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇等动作,直至最终康复。
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