问题少年此次的提问不难,但我却卡壳了
对于这个问题,我的回答欠妥。而后来这个童鞋非常讨厌的问了第二个问题,”那这些感觉纤维传到哪个核去了?“本来脑干那几坨像屎一样的核团就有点混淆,所以又是滚去复习,答应小堃要给他讲清楚。
曾几何时你是否在临床上遇到面瘫出现耳后疼痛的病人就认为是要长疱疹?而你在询问面瘫患者病史的时候是否记得还应该问问唾液腺和泪腺的问题?因为面神经的运动支过于强大,让我们忽略了它的一个重要伴侣--中间神经。
我们先来大概回顾一下。面神经为混合神经,它分为两支,A为面神经本部,粗大的运动神经,支配面部表情肌。B为中间神经,主要为感觉和副交感纤维。包含内脏传入纤维,躯体传入纤维,内脏传出纤维。相信面神经本部的运动功能大家已经非常熟悉了,那么今天我们给大家说一说中间神经。首先来看一幅经典的示意图。
从上图我们可看出,中间神经包括了三种纤维:1.内脏传入纤维(传入性味觉神经纤维)2.躯体传入纤维3.内脏传出纤维。那么他们具体负责什么,又通过什么样的途径传入到皮质及皮质下中枢?我们具体来看一看。
内脏传入纤维(传入性味觉神经纤维)
(1)功能:传导舌前2/3味觉。
(2)传导通路:外周感受器(舌前2/3味蕾,舌后1/3由舌咽神经传导)----经舌神经(三叉神经下颌支分支)----入鼓索神经----入面神经干----膝状神经节(I级神经元)----形成中间神经到达孤束核(II级神经元,所有味觉纤维中继站)----对侧丘脑腹后内侧核(III级神经元)----中央后回下部。具体见下图。
2.躯体传入纤维
(1)功能:传导浅感觉(外耳小部分区域、耳道、鼓膜外表面皮肤)
(2)传导通路:外耳小部分区域、耳道、鼓膜外表面皮肤----加入中间神经----膝状神经节(I级神经元)----三叉神经脊束核(II级神经元)----对侧丘脑腹后内侧核(III级神经元)----中央后回下部。
3.内脏传出纤维
(1)功能:促进泪腺、鼻粘膜腺体、唾液腺分泌。
(2)传导通路:上泌涎核发出副交感纤维----中间神经(由此,中间神经分为两路活动)
①----岩大神经----翼腭神经节----节后纤维至泪腺、鼻粘膜腺体----泪腺及鼻腔分泌。
②----鼓索神经----舌神经----颌下神经节----节后纤维至舌下腺、颌下腺----唾液分泌。具体见下图。
最后我来回答小堃最初的问题,因为耳后部分皮肤的感觉由面神经的中间神经传导,在膝状神经节内换元后上行,所以膝状神经节病变会导致疼痛。那最后他们传到了三叉神经脊束核(V、VII、IX、X传导的头面部痛温觉最后都到这里哦),再到皮质下中枢----丘脑腹后内侧核,最后到了中央后回下部。
其实都是非常简单的知识,只是平时大家可能有些忽略了。之前有人说,贵人,你的北京哪个医院治疗白癜风正规白癜风早期症状能彻底治愈好吗
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