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作者：贾靖，主治中医师，医学博士，原海军军医大学教师，医院医师。
公元年，莫希文化中呈现颜面神经麻痹的文物。位于秘鲁利马拉科博物馆内的馆藏。
面瘫为常见的神经麻痹现象，与颜面神经有关的结构在出现问题后，都可能涉入。颜面神经的路径相当长且相对的迂回，所以有相当多的原因会造成颜面神经麻痹。
完整的病史及身体检查是诊断的第一步。
在身体检查中，通常有两个步骤，第一是要病人嘴角上扬的微笑，第二步骤是要病人皱眉。这是用来辨识完全麻痹（中枢性颜面神经麻痹）和局部麻痹（末梢性颜面神经麻痹）。完全麻痹是借由前额的运动是否有受损来决定（第二步骤）。这是一个非常重要的步骤，因为这可以帮助我们知道受伤的部位是在与颜面神经有关的上运动神经元的部分，或是在下运动神经元的部分。
体征和症状本病的特点是一侧面部下垂，这种体征出现在72小时内。
面部神经对于如眨眼、闭眼、微笑、皱眉、流泪、流涎、张开鼻孔和抬高眉毛，有一些控制作用。它们还支配中耳的镫骨肌肉（镫骨），从舌头的前面三分之二品尝味道。因为支配镫骨肌和鼓索神经（味觉）的神经都是面神经的分支，本病患者可能会出现对声音过敏或舌头的前三分之二失去味觉。前额的肌肉通常会受影响。
虽然定义为一种单神经炎（只涉及一个神经），已诊断患本病的人可能会有“多种神经系统症状”，包括“面部发麻，中度或严重头痛、颈痛，记忆问题，平衡问题，患侧肢体感觉异常，患侧肢体无力，以及某种笨拙感”，那些都是“由面神经功能障碍引起的无法解释的症状”。
病因有些病毒被认为造成永久性（或潜在的）感染而又没有症状，例如，水痘-带状疱疹病毒和爱泼斯坦-巴尔病毒，它们都属于疱疹病毒家族。激活现有的（休眠）病毒造成的感染已被认为是急性面瘫的一个原因。研究表明，这种新激活可能由创伤、环境因素、代谢或情绪障碍作为先导，从而表明许多不同的条件可能触发激活病毒。
鉴别诊断一旦面瘫出现，许多人会误以为是中风症状。但两者有些微妙的差异。中风常会引起一些附加症状，如四肢麻木或无力。不像面瘫，中风通常仅引响患者控制他们脸的下部。中风的人通常（能够抬高眉毛）在额头上显现一些皱纹。
有一种情况，可能很难在鉴别诊断中排除面神经感染是否由带状疱疹病毒所致。在这种状况下，主要的差异是外耳有小水泡或囊泡，存在听力障碍，但这些症状可能未被发现（无疹性带状疱疹）。
中医治疗本病应在发病的前三周内得到有效治疗，否则容易留下长期后遗症。本病为外来风毒作祟，流窜面部经络。
在发病的第一周内，需口服汤药与针灸治疗同时进行，口服汤药以清热解毒通络消肿为主，针刺治疗以翳风、合谷为主穴进行，不可强刺激。
在发病的第二周内，口服汤药以通络活血为主，针刺可以加上局部热疗、电针，达到通络的目的。
本病虽小，麻烦不少，对于那些无法闭上自己眼睛的患者，眼睛的保护措施是必需的。直到第三周或更迟尚未缓和的患者，大部分引人注目地出现后遗症。年龄10岁以下的年轻患者预后较好，超过61岁的患者预后较差。
此症的主要并发症是慢性失味（味觉丧失）、慢性面部痉挛、面部疼痛和角膜感染。为了防止后者，在睡眠和休息的时间眼睛应加以保护，被覆盖，或束带使之闭合，并且使用可推荐的泪状眼药水或眼药膏，对于面部完全麻痹的病例尤应如此。在眼睛无法完全闭合时，瞬目反射也受到影响，必须注意保护眼睛免受伤害。
另一个并发症发生于受损害的面神经不完全或错误的恢复的病例中。神经可视为一束伸向各处、较小而单个的神经连接。神经再生过程中，一般都能追踪原来的路径到达正确的目标，但有些神经可能转移目标，导致一种被称为联带运动的症状。例如，控制眼部肌肉的神经再生时可能转移目标，再生连接上控制嘴部的肌肉。这样，其中一个运动就影响到另一个。例如，患者闭眼时，嘴角不由自主地抬起。
责任编辑：上海贾记医馆
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