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热性面瘫的针灸干预策略
张争昌
临床
诊
面瘫的治疗时机
周围性面瘫针灸介入时机，是影响治疗效果的重要环节.
传统的理论认为，周围性面瘫在急性期禁用针灸治疗，我们经常在针灸门诊接诊的面瘫患者，很大一部分是在服药，打针1-2周后才来进行针灸治疗。
张争昌医师经过几十年治疗周围性面瘫的临床观察得出结论：
周围性面瘫针灸治疗的最佳时机是急性期，我曾用针灸治疗大量急性期周围性面瘫（发病1-3天），取得了好的治疗效果。
急性期后（1-2周）再接受针灸治疗，其疗程延长，疗效降低。
亨特面瘫，医患现行的治疗程序，大多为现行抗病毒，干扰素，激素治疗，待耳周红肿，带状疱疹消退后，大约需要15-20天不等，才进行针灸治疗面瘫，绝大部分患者的口眼外邪恢复较慢，病程较长，留下不同程度的后遗症。有些后遗症甚至终生伴随患者。
张争昌医师曾以针灸为主治疗多例急性期亨特面瘫（发病1-3天），在30-40天口眼外邪得到纠正，五官端正而治愈。
有研究报道，在面瘫急性期介入针灸治疗，（发病7天以内），其治愈率为85.2%，显效率为10.2%，好转率4.6%，无效0，总有效率%。
发病7天以上介入针灸治疗：其治愈率为66.7%，显效率为19.4%，好转率11.1%，无效2.8%，总有效率97.2%。
以上观察均为单侧周围性面瘫。
面瘫后遗症的治疗
（1）穴位注射主要选用B族维生素，B1,B12,甲钴胺。当归注射液，黄芪注射液等。
（2）隔姜灸选新鲜生姜，切成0.5厘米薄片，用粗毫针穿眼，将艾绒做成艾柱，放在生姜上，点着燃烧。男性患者隔姜灸用奇数，女性患者用偶数。
（3）五脏属加膈腧治疗。
（4）患侧内地仓透内颊车。
（5）患侧梅花针叩刺眼部，口角周围。
（4）严重倒错的面瘫患者，针刺患侧眼周的攒竹，瞳子廖，四白；针刺健侧下关，地仓，颊车，头顶百会用温和灸。
面瘫的预后
（1）单纯性面瘫疗效最佳，部分患者有自愈的趋势。BeLL氏面瘫次之，Hunt氏面瘫疗效较差。
从辩证分型看，外感风寒性面瘫，外感风热性面瘫，较湿热热毒性面瘫效果佳。
（2）面神经损伤的平面越低，疗效越好，反之则越差。
（3）从痊愈的时间来看，单纯性面瘫痊愈的时间最短，因人而异，大约10-20天左右。
BeLL氏面瘫较长，大约30-40天。
中医诊疗遵循“一人一方，一病一方”，本文中处方仅为基础方，如需使用，请咨询专业中医师，根据个人症状加减。
切勿冒然使用！
如自行冒用，后果自负。
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