近日，黔南州医疗保障局印发《黔南州中医优势病种按病种定额付费标准（试行）》的通知，医院、医院、医院、医院等4医院，开展中医优势病种医疗按病种付费试点。
目前，中医在治疗面瘫病、膝痹病、项痹病、中风病、紫癜风、以及民族医药保守治疗跟骨骨折、锁骨骨折、髌骨骨折等成效较为明显。黔南州医保局通过充分调研和论证，选取在中医领域技术较为成熟的4家医院，对19种中医优势病种进行按病种付费试点。
何为“中医优势病种按病种定额付费”，即遴选中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种，制定治疗临床路径和表单，按照“总额包干，超支不补，结余留用”的原则，实施定额结算。优势在于既可促进中医药民族医药发展，又能减轻群众手术痛苦和就医负担。
以锁骨骨折为例，采取中医药民族医药保守治疗的，在医院收费用标准为元，城乡居民医保报销80%，患者自付20%，个人仅需支付元即可。患者在入院期间，使用了救护车、陪护床、家化式病房等，仍需要支付该部分费用。
医院级别不同、中药配方不同等因素，医院收费标准稍有差异，但只要实施了病种付费，医院只能按照标准收取费用，在治疗过程中若超出标准的，医院全部承担，患者不需要再次付费。
为保障医保基金安全，黔南州医保局要求，医院在推进按病种付费改革过程中，积极配合做好中医优势病种按病种付费综合质量考评，并成立中医优势病种按病种付费管理专家组，每年专家组向医疗保障部门至少汇报2次自评情况，结合开展情况，优化中医诊疗方案，更精准服务患者；医疗保障部门每年至医院综合考评1次，提取相关数据进行考核、分析和评估，为完善试点提供依据，保障医保基金可持续发展。
来源：黔南医保
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