三叉神经痛
疾病定义
三叉神经痛（TN）又称痛性抽搐，有时也被称为脸痛，中医称为“面风痛”，是指发生在面部三叉神经分布区域内容的剧烈疼痛，痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。阵发性时的剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛程周期性发作，发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛患者常不敢擦脸、进食，甚至连口水也不干下咽，从而影响正常的生活和工作，因此被人称此痛为“天下第一痛”。
诱发因素
??神经损伤：牙科或外科手术损伤三叉神经。
??遗传倾向：可能有多个基因共同参与，在某些因素刺激下出现症状。
??精神压力：发病前经历过一些生活事件，如离婚、亲人去世、家庭关系不和睦等。
??免疫因素：基因、情绪、精神压力等都能引起免疫功能异常，引发该病。
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疾病类型
按病因分：
1
原发性三叉神经痛：又称特发性三叉神经痛。治疗原则一般先选择药物治疗。多见于40岁以上的患者，是临床上最常见的类型。
2
继发性三叉神经痛：又称症状三叉神经痛。治疗以去除肿瘤等病因为原则。多见于40岁以下的患者。
按疼痛的症状特点分：
1
典型三叉神经痛:疼痛为阵发性反复发作，有明确的间歇期，且间歇期完全正常，有明确的诱发动作且三叉神经功能正常。原发性三叉神经痛多为典型的三叉神经痛。
2
非典型三叉神经痛：疼痛时间延长甚至为持续性疼痛，但可有阵发性加重，无出发点现象。有三叉神经功能减退的表现，如面部麻木、感觉减退、咀嚼肌无力等。原发性三叉神经痛多为典型的三叉神经痛。
临床症状
01
典型症状
1
原发三叉神经痛
表现为三叉神经分布区域内反复发作的短暂性呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒，间歇期完全正常。发作严重时有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎。
2
继发三叉神经痛
疼痛发作时间通常较长，可持续15min或更长时间，发作频度从1天数次至1个月几次不等。
02
伴随症状
1
原发三叉神经痛
常伴有患侧的脸红、出汗、皮肤温度增高、流涎、瞳孔散大、流泪、流涕、鼻黏膜充血、唾液分布增多、肿胀等。
2
继发三叉神经痛
常伴有三叉神经麻痹的表现，如面部感觉减退，患侧咀嚼肌瘫痪，咬合无力，角膜反射迟钝等。
预后并发症
1颅神经功能障碍主要为复视、听力下降、面瘫和面部麻木，少数患者可出现声音嘶哑和饮水呛咳。
2小脑、脑干损伤包括梗死和出血，是微血管减压术的严重并发症。
3脑脊液漏严密缝合硬膜是防治脑脊液漏的关键。
4低颅压综合征常表现为头痛、头晕、恶心及非喷射状呕吐，同时血压偏低、脉率加快，头部放低可缓解。
5无菌性脑膜炎是比较常见的并发症。
三叉神经痛的护理
1.一般护理保持室内光线柔和，周围环境安静、安全，避免病人因周围环境刺激而产生焦虑，加重疼痛；饮食宜清淡，保证机体营养，避免粗糙、干硬、辛辣食物，严重者予以流质饮食。
2.疼痛的护理观察病人的疼痛部位、性质，与病人进行交谈，帮助病人了解疼痛的原因与诱因；指导病人运用想象、分散注意力、放松、适当按摩疼痛部位等技巧减轻疼痛；生活有规律，保证充分的休息，鼓励病人参加一些娱乐活动如看电视、杂志，听音乐、跳交谊舞等，以减轻疼痛和消除紧张情绪；尽可能减少刺激因素如洗脸、刷牙、刮胡子、咀嚼等。
3.用药护理按时服药，并将药物副作用向病人说明，使之更好合作。如用卡马西平可致眩晕、嗜睡、恶心、行走不稳，多在数日后消失；偶有皮疹、白细胞减少，需停药。
4.心理护理由于咀嚼、哈欠、讲话可诱发疼痛，以致病人不敢做这些动作，且出现面色憔悴、精神忧郁和情绪低落，护理人员应给予疏导和支持，帮助病人树立与疾病作斗争的信心，积极配合治疗。
5.健康指导帮助病人及家属掌握本病有关治疗和训练方法。如洗脸、刷牙时动作轻柔，进软食，禁食较硬的食物，以免诱发疼痛；遵医嘱合理用药，学会识别药物不良反应；不要随意更换药物或停药；若有眩晕、行走不稳、皮疹等应及时就诊。
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