科普不小心变成ldquo扑克脸

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前不久，小编下班遇见邻居，带着帽子、墨镜、口罩，全副武装，刚打个招呼，阿姨就急匆匆地说：“哎呀，我半边脸突然动不了了，面瘫了，估计是这几天吹空调受凉了，这可怎么办啊？不知道严不严重？”小医院看看，并做个详细检查。首先，我们要知道，若突然发生脸歪嘴斜，会让人立即想起两种病，一个是“面瘫”，一个是“脑中风”。如果只是周围性面瘫，病情尚不太紧急；但如果是脑中风引起的中枢性面瘫，那可是性命攸关的大事。因此，学会如何鉴别面瘫的类型非常重要：周围性面瘫中枢性面瘫好发年龄20—50岁60岁常见病因面神经炎病毒感染慢性化脓性中耳炎颈内动脉系统闭塞急性脑血管病变颅内肿瘤起病速度几小时或几天几秒或几分钟临床表现患侧全部面肌肉瘫痪患侧额纹变浅或消失不能皱眉眼睛不能闭合可有耳后，耳内，乳突区疼痛和不适感口角低垂歪向健侧病变对侧眼裂以下面肌瘫痪额纹无变化能皱眉眼睛闭合正常口齿不清，讲话困难吞咽困难常伴有偏瘫从上表可知，不论是周围性面瘫，还是中枢性面瘫，都要立即就医，让专业的医生对两者进行鉴别，做一些相关检查明确诊断，以便后续治疗。而大家平时所说的受寒，吹风引起的面瘫，一般都是指原因不明的急性周围性面神经麻痹,又被称为“贝尔氏麻痹（Bell’sPalsy）”,大约占所有面瘫病例的一半。贝尔氏麻痹的病因并不完全清楚，病毒感染、糖尿病、妊娠期妇女围产期滋养神经血管血栓的形成、相关液体潴留造成的神经水肿等都可能引起贝尔氏麻痹。那么，已经得了面神经麻痹该如何治疗呢？由于面瘫好发年龄范围广，还会同时造成身体上的不适和精神上的压力，许多患者苦不堪言。因此，小编特意邀请了有“脸上钢琴师”“之称的刘老师来为我们解答种种困惑（刘老师：见笑、见笑）面瘫患者平时有哪些需要注意的地方？

面瘫患者通常精神压力很大，觉得这个脸见不得人，容易导致焦虑失眠，所以一定要进行自我心理疏导，还需要保证充足的睡眠。

由于眼睛闭合不能，面瘫患者眼睛不能充分湿润，眼皮不能保护眼球。所以外出时务必佩戴墨镜保护，同时可以在医生指导下配一些人工泪液使用。

部分面瘫患者还会有舌头麻木刺痛，味觉减退的症状，在恢复期口含一些冰水冰块可以有效减轻异常感，但注意时间不要过久。

可以使用空调电扇，但注意不要对着面部吹，同时避免冷热交替太剧烈。出汗时要擦干面部以及耳后根汗水。夜间睡觉时不要因为害怕吹冷气而过热捂汗。

患者可以进行哪些治疗？

理疗：①急性期：在茎突孔附近给予超短波无热量治疗，改善神经的缺血及水肿；②急性期过后，可用微波照射局部，加快局部血液循环，促进水肿的消除，减轻疼痛；③恢复期：在局部加低频电刺激治疗，有助于改善面部肌肉的主动收缩。早期可以在医生指导下使用激素和营养神经类的药物来消除神经炎症，改善水肿。可同步进行针灸、拔罐治疗以及口服方剂调理。针灸可以调气血，通经络，是世界卫生组织公认的治疗面瘫效果最好的方法之一。后期主要以面肌训练为主，以促进肌纤维收缩以及血液循环防止萎缩。患者可以进行哪些自主康复训练？

抬眉训练：尽力将患侧眉毛向上抬起

闭眼训练：让患者用力使眼裂闭合

耸鼻训练：向上牵拉鼻部皮肤，好像扮鬼脸做猪鼻子

示齿训练：做龇牙状，嘴唇上提，口角向侧方移动

努嘴训练：用力收缩口唇并向前努嘴

鼓腮训练：双唇尽力紧闭同时鼓起腮帮子

如何判断患者的预后情况？一般来说，面瘫的急性期为1到2周，恢复期为2周到3个月，超过3个月则为后遗症期。如果超过2周仍存在耳后以及枕部疼痛不适，说明可能仍存在神经卡压水肿。通常80%的患者在2个月内即可恢复，如果超过2个月仍未恢复则提示可能预后较差。前文提到有些患者会合并味觉减退，听觉过敏，泪液减少以及眩晕的症状，如果面瘫合并上述症状＜2种的，一般预后较好，如果＞2种的，一般预后较差。此外，肌电图对诊断面瘫可以较为准确地判定损伤程度及预后，决定治疗方针，在功能恢复、康复训练疗效判定中作为可靠的指标。

康复科门诊：周一至周六

肌电图检查：每周日8:00~11:00(需在门诊开具检查项目并预约检查时间)

地点：大柏树总院2号楼四楼

康复科针灸：

专家门诊：齐瑞主任医师周一下午、周四上午

地点：大柏树总院2号楼一楼门诊

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