导读
[寻找明医]本专栏是青竹中医国内寻找国内优秀的青年中医、临床明医的一档栏目，访谈优秀“明”医，讲述成长故事，分享临床经验，传承中医大道。青年中医总是有着各种各样的烦恼
离开校园后，愁工作
踏入工作后，愁看病
看病稳定后，愁提高
技术提高后，愁科研
......
每一个时间节点
你都会产生不同的烦恼
迫使你做出不同的选择
决定你不同的人生轨迹
站在每一个时间节点
是否你有过疑惑？
怎样才能提高中医水平？
怎样才是一名好中医？
别的中医人又在做什么？
青竹医社推出特别栏目
寻找明医
探寻青年中医的成长故事
记录青年中医的临床经验
启发青年中医的别样人生
本期专访嘉宾：青年中医李洲博医生
医师简介
李洲博，执业中医师，毕业于北京中医药大学，曾医院任职，现长期坐诊于成都正安中医、北京同仁堂。经历家庭熏陶、院校教育、基层诊疗、师徒传承。擅长运用黄帝内针，针简效佳。师从扶阳学派（火神派），诊疗以扶阳理法遣方用药，主张针药结合。●关节疼痛症颈椎病、肩周炎、腰椎病、坐骨神经痛、膝关节疼痛、踝关节疼痛、痛风等●亚健康调治疲惫，气短，心慌，胸闷，怕冷，食欲差，气色差睡眠相关：入睡难，多梦，易醒，失眠情绪相关：急躁，易怒，压抑排便相关：便秘，腹泻，不成型，排不净感●消化系统消化不良，胃痛，胀气，反酸，慢性胃炎，胃食管反流等●月经相关痛经，月经提前、延后，月经量大、量少、有血块，月经期过短、过长，经期情绪波动大等●儿科小儿感冒、咳喘、鼻炎、湿疹、厌食、腹胀、便秘等。●内科杂病耳鸣、干眼症、感冒、咳嗽、面瘫、鼻炎、湿疹、荨麻疹、牛皮癣，备孕、产后调理，乳腺相关疾病，中风后遗症，美尼尔氏综合征，更年期综合征等。（李洲博医生现场讲解）
采访内容青竹中医的朋友们大家好，欢迎收看明医栏目，我是主持人亚酸。医院工作很忙很累，除了看病还有很多杂事要做，但是，医院作为大平台，也给了大家很多提高的条件与机会。医院练级，时机成熟医院，脱离体制的保护独立行医，看上去似乎很热血，但照进现实，这条路注定不是平顺好走的。我们今天请到的嘉宾是在成都工作的李洲博大夫，一起来听听他走出三甲后的故事。欢迎李大夫。1、问一个比较现实的问题，您年纪真的比较轻，都还没有三十岁，中医这一块越老越吃香，您这样从体制内走出来，您会有患者吗？如果量不大或者基本没有，不扩展新患者，您不可能坐冷板凳吧？我跳槽是没有病人跟着的，因为工作地点由市郊换到了市区，医院工作接触的病人基本都是医保病人，年龄层多在中老年，同样年资的大夫，收费角度上，体制外比体制内高，所以只能自己拓展，吃不了老本。新患者的话，前期是靠朋友介绍，有很多外地的患者，也是介绍来的，但又因为交通还有住宿的问题，就诊不是很方便，看到疗效以后，就改到线上了。线上的患者又口口相传，网诊患者慢慢就多起来了。我也尝试有借助新媒体平台，但还是存在信任交付的问题，在病源的留存上还是没有口碑相传的高。（患者反馈）
2、您求学的时候主修的是针灸，在医院也是针灸科内工作，现在针药并用，病种也不局限痹症了，从您临床实践的角度来说，内科疾病，针灸与中药哪个见效更快一些？让患者的接受度更高？哪个见效快，其实也要看病种，如果是外感疾病，中药一点不比针灸慢，但是如果是当场见效，立竿见影，针灸是可以做到的，针药并用是我理想的状态，双管齐下，相辅相成，相得益彰。接受度的话，大部分患者其实针刺是有恐惧的，其实针刺基本上可以做到无痛，痛感明显的患者除外，但更多的是紧张带来的，紧张引起肌肉的收紧，引发的疼痛。这个时候需要医生的引导，很多患者都是从怕针，到每次看诊后都问能不能给我扎个针，这个转变是建立在疗效上的，你疗效给予患者信心，他们为了健康自然会让你扎。尤其是小朋友，扎了几次，很多就不想喝药了，就算开的药是甜的，也有药味，扎针又不疼的话，肯定更愿意扎针。很多比较远的患者，不能经常来扎针的，自己愿意学的，我一般都会教他们找穴位，敢扎的自己扎，不敢扎的，自己按压也会有效果的。也有学了几个穴位之后，用了几次之后效果不错，爱上针灸的。（针刺治疗）3、我看您平时也有外出义诊，义诊因为条件问题，能做的事情有限，一般就是量血压、问诊，施针，这个特别考验大夫的水平，而且义诊很久才去一次，不像平时接诊病人，可以吃药一样好几天干预后得到良好的反馈。所以对于您来说，会不会有压力呢？义诊的条件确实比较简陋，尤其是有一次进藏义诊，藏区的医疗条件有限，我去的那里，你想买个药都要跑去几十公里外的县城，十分不便。我们义诊能带去的中成药有限，主要还是靠针。我们要破除一个误区，就是扎针要连续治疗才能见效，其实针用得好的话，是可以当场见效的。我当时还教会了一个村医，让他可以用针解决一些常见的简单的病症，这样他就可以帮助更多人了。从扎针的效果来谈，取决于患者能不能接受针刺的速效，能不能集中注意力在自己不适的位置和是否诚心诚意。因为现在很多病人受多重因素的影响，觉得针灸见效要靠疗程，不是扎一下就能好的。当次见效很多人都是比较怀疑的，觉得是不是自己缓解的，认为是心理作用，不是医生水平高，我也会给患者说你觉得是心理作用也没问题，至少你舒服了，是不是心理作用不那么重要，重要的是人能舒服。所以针刺之前还要做患者的工作，给他讲针灸是可以立竿见影的，患者愿意尝试的话，还要引导他把注意力集中到不适的位置。因为我个人的治疗习惯是不在患处用针，有一部分人患者的“神”是散的，他们很难集中，效果就会打折扣，所以在治疗之前的沟通，非常重要。最后就是中医常说“六不治”的不信者了，有部分人是不相信你的，就是想来试试，问问，那效果自然就不会太好。当然，这个是有我的原因的，我没有白胡子，不是老头，这个年纪轻轻的医生也能义诊，很多人还是在心里打个问号的。不管在哪青年医生都会或多或少遇到这个问题，那就只有丰满自己了，让自己可以帮助更多人。不过还是有越来越多的人相信病看到好的老中医，年轻的时候技艺也不会差，愿意来找我看病。像郑钦安先生24岁的时候开始在成都行医，蒲辅周先生18岁便悬壶于乡里，还有更多的大医国手年轻时便疗效可观。与他们相比我还有很长的路要走，但是也很感谢每个患者的信任与认可。患者的病好了，是患者信任与配合的好，我永远只是一个辅助。（李洲博医生义诊）
4、像您刚才也说，有些外地的患者，首诊后您会通过网络平台和他们沟通，观测疗效与复诊，现在互联网医疗很红火，您平时使用网诊app，是维护外地复诊的患者更多些，还是将线上患者引流到线下更多些呢？咱们治疗讲四诊合参，能线下的，当然建议能线下面诊，毕竟能摸脉，比较直观。但很多患者离我确实太远，来一趟很不方便，在网诊可以有所疗效的前提下就网诊，还是能解决很多问题。互联网医疗确实是可以帮助医疗水平不是那么好的一些地方的一些患者，我有几个患者住在比较偏远的村县的，出来一次不容易，花费也比较多，通过网诊给他们开药，也是给他们提供方便。毕竟患者的痛苦真实存在，他们有自己健康方面的困扰，那我能尽我的力所能及，帮他们减轻痛苦，让他们多舒服一点也是好的。（患者网上反馈）5、我曾经在短视频里刷到过您，您也在运营自己的医疗抖音，但现在自媒体的红利期已经过了，正儿八经的医疗内容又不是那么有趣，很难吸引人。现在短视频平台对于未认证的医疗号是限流的，但要认证，又必须是三甲的副高职称，对于体制外的年轻大夫，其实不是特别友好。运营短视频账号，真的对您树立自己的医生形象有帮助吗？说实话，我的账号好久没有更新了。数据也确实不太好。新媒体作为传播媒介，确实可以帮助医生传播的信息，但养号在于坚持，内容也要有普世性。平台的选择也很重要，短视频的话，主打快，和博人眼球，就要在内容的选取上，贴近大众。医学还是存在壁垒的，怎么能做到接地气，大众喜闻乐见，是要下功夫的，就数据来看，很多我们认为的重要，不一定是大众想看的，怎么能和大众互联互通是我们需要思考的问题。一个优质的短视频，文案，拍摄，和剪辑都非常重要。如果只是单纯冲量，也有意义，毕竟你的视频吸引了新的观众，人家会翻一下你往期的作品，看看是不是对胃口，才能留存。但是目前我自己工作也比较忙，做这个有点太消耗了。文案要前期准备，拍摄也要花不少时间，剪辑要配字和音效，学问也很多。如果是自拍自导自演的话，还是需要大量的时间精力投入的。一条一分钟的短视频，全流程走下来，起码要花半天时间。所以更了一段时间，就断更了，因为没精力兼顾。但我觉得如果时间允许的话，认真做内容，慢慢养号，还是会有回报的。6.结束非常感谢李大夫真诚的分享，今天听了他的故事，发现年轻大夫走出体制后，从扩大病源到新媒体宣传打造医生品牌，都需要亲力亲为，而且有很多的学问。这些是否给你新的启发？我们今天的节目就到这里啦，各位朋友下次再见吧，拜拜。（患者送锦旗）
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