近日，我院疼痛科在新疆医院援莎团队的帮助下，成功开展首例三叉神经半月节射频热凝术。
患者阿衣可木，因左侧面部疼痛故来我院就诊。据患者自诉，数年来左侧面部频发的电击疼痛，使她的洗脸、涮牙、饮食等正常生活受到极大影响，痛苦不堪。医院治疗效果不佳，因长期疼痛饮食，体型消瘦。
入院后经详细询问病史、查体并完善辅助检查后，明确诊断为原发性三叉神经痛。考虑患者病程长、疼痛范围大、疼痛程度重，口服药物、神经阻滞等保守治疗效果预期较差，经全科病例讨论，决定由新疆医院疼痛科援莎团队为患者组织实施“三叉神经半月节射频热凝术”，这也是我院疼痛科首次完成该手术。
手术大约用时30分钟、过程顺利。手术次日，患者左侧面部疼痛程度明显减轻、疼痛范围明显缩小、面部轻微麻木可耐受，效果满意。患者露出了满意的笑容：“今天终于吃上了几年以来的第一顿安稳、不痛的早饭，谢谢你们”。本例手术的完成，标志着我院疼痛科在慢性顽固性疼痛方面诊疗水平迈上新的台阶。今后，面对慢性疼痛相关疑难病症时，疼痛科医护人员的底气更足、更有信心，立志更大限度发挥疼痛科特色治疗，为广大慢性疼痛患者带来更优质的医疗服务，为医院升级建设添砖加瓦。科普篇
什么是三叉神经痛？
三叉神经主要分布于面部，共有三个分支，分别是眼支、上颌支和下颌支，每一支都有其相对固定的支配范围。三叉神经痛是指三叉神经分布区内出现的一种反复发作性剧烈疼痛。骤然发作，无任何先兆，刷牙、洗脸、说话、寒冷刺激、进食等均可引起发作。疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，间歇期完全正常。每次疼痛持续数秒至1～2分钟，随着病程的延长，发作间歇期逐渐缩短，疼痛逐渐加重。曾有人将其称为“天下第一痛”，可见其对患者造成的巨大身心困扰。
什么是射频热凝术？
射频热凝术是一种微创神经毁损疗法（一般仅用于顽固性疼痛治疗），利用可控温度作用于神经组织使其蛋白质凝固变性，打断疼痛信号的传递路径，从而达到止痛目的。三叉神经主要负责面部的感觉功能，但还有一些神经纤维有运动功能，那么如何做到只毁损传递疼痛的感觉纤维，而不伤害运动纤维呢，原来这两种神经纤维的变性温度不同，感觉纤维比较敏感，在65℃以上即可发生变性，而感觉纤维和传导触觉的粗纤维则相对迟钝，在80℃以上才会发生变性，这就给了我们进行三叉神经射频热凝治疗的一个安全温度范围，在临床上应用较多的温度为70~75℃。
疑问解答：
1．三叉神经半月节射频热凝术会造成面瘫吗？
临床上有很多患者会有这样的疑问或顾虑，其实这里存在一个认识误区，造成面瘫的神经是面神经，距离三叉神经半月节有相当的距离，损伤的可能性几乎为零，有些人认为术后出现面部麻木就是面瘫，这是不准确的。
2．三叉神经半月节射频热凝术后还会再复发吗？
只要定位准确，操作得当，复发概率非常低，而且大多数所谓的复发并不是原先疼痛的部位，可能是其他分支又发生了病变，由于该术式对周围组织破坏很小，即使复发还可以选择再次手术，疗效也非常好。
3．做过开颅微血管减压术还可以接受射频热凝术吗？
可以，微血管减压术的病生理基础是三叉神经半月节被附近血管压迫所致，但是有大量的患者在接受颅底核磁扫描时并没有发现血管压迫表现，如果已经接受了开颅手术，再做射频热凝术，疗效也比较理想。
来源：疼痛科、宣传科
审核：黄守丽
审定发布：许知君
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