面瘫了
怎么办？
什么是面瘫呢？
面瘫一般指面神经麻痹，面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
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面瘫都有哪些症状呢?
面瘫是临床上常见病多发病之一，以面部表情肌瘫痪为特征的疾病。常表现为：清晨睡觉醒来时，感觉一侧面部板滞、僵硬、麻木，照镜子发现患侧额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅或消失，嘴角下垂并歪向健侧。患侧不能抬额、皱眉、闭目、耸鼻、努嘴，并出现鼓腮漏气、喝水漏水，进食夹食等面部肌肉功能障碍。因面神经受损的范围不一，有的可并发听觉过敏，泪腺、唾腺分泌受限，舌前2/3味觉丧失等。
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面瘫都有哪些危害呢？
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影响美观:面瘫最直观的危害就是影响美观。面瘫主要表现为患侧面部表情肌的一个瘫痪、额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂、面部被牵向健侧。
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面部表情缺乏:其次是面部的一个表情缺乏,不能皱眉,不能皱额,鼓气,吹口哨,眼睛闭合不全,也会容易引起眼睛的感染等等。
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听觉过敏、味觉障碍:面瘫还会导致出现听觉的过敏、味觉障碍等。
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瘫痪肌挛缩、面肌痉挛:面瘫如果恢复不完全,可伴发瘫痪肌的挛缩、面肌的痉挛或连带运动等等。
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引起面瘫的原因都有哪些呢？
中医
1.正气不足，络脉空虚、复感风寒，动而瘫痪；2.肝肾阴虚，风阳上亢;
3.七情六欲内伤。
西医
中枢性面瘫病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。
周围性面瘫的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
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面瘫可以分为哪些类？
西医主要是分为中枢性面瘫和周围性面瘫
中医的辩证分型：①风寒袭络证:突然口眼唱斜,眼睑闭合不全,兼见面部有受寒史,舌淡苔薄白,脉浮紧。治法:祛风散寒,温经通络。②风热袭络证:突然口眼唱斜,眼睑闭合不全,继发于感冒发热,或咽部感染史,舌红苔黄腻,脉浮数。治法:疏风清热,活血通络。③风痰阻络证:突然口眼唱斜,眼睑闭合不全,或面部抽搐,颜面麻木作胀,伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大,苔白腻,脉弦滑。治法:祛风化痰、通络止痉。④气虚血疲证:口眼唱斜,眼睑闭合不全,日久不愈,面肌时有抽搐,舌淡紫,苔薄白,脉细涩或细弱。治法:益气活血,通络止痉
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面瘫的治疗方法？
中药
风寒袭络证:可予麻黄附子细辛汤加减；中成药:黄茂片野木瓜胶囊等；
风热袭络证:可予大秦芜汤加减，中成药:抗病毒颗粒、板蓝根冲剂等；
风痰袭络证:可予牵正散加减，中成药：扎冲十三味丸等;
气虚血疲证:可予补阳还五汤加减，中成药:黄茂片、阿胶口服液等。
除此之外，根据不同的证候类型选择三虫汤(对虫药过敏者慎用），益气通络汤，牵正散的基础上,风寒客络型加防风、羌活、桂枝、黄芪,风热袭络型加黄芩、菊花、夏枯草,瘀阻络脉型加当归、赤芍、香附等中药治疗也都有不错的效果。
针灸
有学者通过总结归纳相关试验文献总结出:目前临床常用的穴位达个，包括头面部45个、四肢33个，地仓、颊车、阳白、合谷穴施针频次最高；也可选用攒竹透睛明,阳白透鱼腰、太阳、颧髂、下关,地仓透颊车,风寒阻络者加双侧翳风,风热阻络者加双侧曲池,风痰阻络者加双侧丰隆等等穴位都有较好的治疗效果（非专业人事请勿操作）
贴敷
可用全蝎、蜈蚣、白僵蚕、白芷、白茯苓、防风、白附子、川芎、细辛、白芍、当归等药物磨成粉末过筛与凡士凡士林调和成稀糊状外敷熏蒸（有药物过敏者慎用）。
西医
①糖皮质激素，机体应激反应最重要的调节激素，在临床上也被广泛应用为抗炎和免疫抑制剂，如地塞米松、泼尼松等。使用时应该根据患者的适应性和疾病情况，严格合理用药要求，降低不良反应发生率。②抗病毒治疗，急性期患者，提倡抗病毒药物和糖皮质激素联用，常选择口服或注射阿昔洛韦。③神经营养剂，指南建议常规使用B族维生素。此外如神经生长因子、盐酸川芎嗪治疗效果也相当显著。④眼部保护，出现眼睑闭合及眨眼障碍时，可给予常规眼部防护，选择滴眼液或软膏(妥布霉素等)，当睡眠时眼睑闭合不拢应使用眼罩保护。⑤其他如手术减压、高压氧治疗、综合康复治疗等，随着临床研究技术的不断发展也逐渐兴起。
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得了面瘫，该怎样护理呢？
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面部护理:避免风寒，加强患者面部保暖，用湿热毛巾热敷面部和脖颈，注意患者皮肤消毒，防止感染;
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眼部护理:对于眼睑闭合不全的患者避免强光照射，外出佩戴墨镜，根据眼睛感染情况适当涂抹金霉素眼膏;
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口腔护理:在每次进食后要用清水漱口，对口腔内残留物彻底清除，预防口腔感染;
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饮食护理:指导患者养成良好的饮食习惯，多食用高纤维易消化食物，以软食或流食为主;
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穴位按摩:取穴位太阳、睛明、攒竹、颊车、丝竹空、迎香、四白、地仓，进行点揉按，手法应轻柔，并及时与患者沟通并调整按摩力度；
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心理护理：可结合中医“喜胜忧”的相关理论来以情胜情；借情（面瘫患者在治疗和康复期间要求护理人员结合文化程度及个人喜好播放舒适的音乐,使得患者随时保持心情愉悦）：安神定志:积极帮助患者每天静坐、静卧或静立,保持30min,缓解各种焦虑情绪;
结语
随着医疗技术水平的不断发展，大部分的面瘫患者经过及时的治疗后都可以恢复，所以在日常生活中，我们一定要加强锻炼、注意防护，如果发现自己面部有不舒服，不正常的医院就诊，以免贻误病情！
参考文献
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排版丨文案王涛
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