面瘫的发病率在逐年的增加,尤其是季节改变之时,气温忽高忽低,人们一不小心就可能得了面瘫,因而防止面瘫应该应从平时的小事做起。
面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、歪嘴巴、吊线风,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
引起面神经炎的病因有多种,临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。
中枢性面瘫或称核上性面瘫,面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪,其特点是:
1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪;
2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫;
3、无味觉和涎液分泌障碍。
周围性面瘫,面神经核及面神经病损所引起的面瘫。其特点是:
1、病变同侧所有的面肌均瘫痪;
2、如有肢体瘫痪,常为面瘫对侧的肢体受累,例如,脑干病变而引起的交叉性瘫痪;
3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。
中枢性面瘫和周围性面瘫为两种不同疾病,应进行全面区别。
1.病变部位不同
中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹;
周围性面瘫表现为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪。
2.病因不同
中枢性面瘫由核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等)受损引起,多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病。
周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起,多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。
3.症状不同
中枢性面瘫出现时,眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪,故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常,且两侧的面额肌深度、眉毛高度、睑裂大小均无异常出现。病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫痪,即颊肌、口轮匝肌、上提唇肌等出现麻痹,患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂,做示齿动作时口角歪向健侧。一般无味觉、泪液、唾液分泌障碍,不伴有听力改变。面瘫同侧肢体出现瘫痪,常出现腱反射异常。
周围性面瘫因病变同侧所有面肌出现瘫痪,患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作,并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。闭目时瘫痪侧眼球轉向內上方,露出角膜下的白色巩膜,称Bell现象。病侧舌前2/3的味觉出现减退,并伴有唾液分泌障碍。
周围性面神经炎的常见病因为:
1、感染性病变。多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。约30.3%特发性面瘫是因为面部、耳后受凉、受风或者疲劳引起的。
2、心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前,有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。
3、由于外伤、手术、面神经炎、占位性疾病诱发。
4、耳源性疾病。如中耳炎;
5、肿瘤。
6、中毒:如酒精中毒,长期接触有毒物。
7、代谢障碍:如糖尿病、维生素缺乏。
8、血管机能不全。
9、先天性面神经核发育不全。
10、Bell麻痹。
临床表现
多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
面瘫的分期
1、急性期,发病1周以内。此期为面神经炎症水肿进展期。此期避免强刺激,慎用电针(电麻仪)治疗。
2、恢复期,发病1周至1个月以内。是治疗面瘫的关键时期。
3、后遗症期,发病3个月至半年以上(从恢复期1个月至3个月之间,可根据病人具体情况或划为恢复期,或划为后遗症期,两期不可拘泥时日绝对划分)。此期配合多种疗法,仍有一定恢复作用。
面瘫如何预防
1、日常生活注意保暖、避免受凉。炎炎盛夏要避免因为贪凉而直接对着空调、电扇吹,感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。冽冽寒冬,出门前要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位,增加自己的御寒能力;外出可戴口罩或用围巾把面部、耳部围起来。
2、少吃或不吃冰冻饮料或食物。要多吃水果蔬菜。尤其季节转换的时候,可以多吃些韭菜、芹菜、春笋、芥菜等,既可增强体质,又可增强抗病能力。
3、平时加强面部表情肌的训练,多练习皱额、蹙(cù)眉、闭目、撅嘴等动作。
4、平时还要进行适当运动,增强人体抵抗力;不同年龄、不同体质的人,可选择不同锻炼项目,如散步、跑步、体操、打太极拳、爬山、跳舞等。
5、夜晚洗头,睡前一定要吹干头发,否则容易诱发面瘫。
6、要以乐观平和的精神状态面对工作和生活,减轻心理压力,避免过度劳累。
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