陈某某，女，63岁。年06月08日初诊。
主诉：右侧面部歪斜月余。
病史：一月前突发右侧面部口眼歪斜，不能皱额，右侧眼睑无法闭合，右侧鼻唇沟变浅，嘴角向左侧歪，鼓腮时漏气，曾予激素、营养神经等治疗效果不显，后寻针灸治疗，症状稍有减轻，今为寻针药配合，慕名而来。辰下：口眼歪斜，口苦，入夜口干，失眠，纳差。舌淡红，苔薄白，脉沉。
处方：小柴胡汤合补气通络方、牵正散加减。
柴胡12g黄芩12g姜半夏9g
黄芪20g葛根20g僵蚕12g
白附子9g川芎12g菊花15g
谷麦芽各12g牡蛎30g(先煎)酸枣仁15g
共7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟服。
二诊（年06月15日）：患者药后上症较前明显缓解，眼睑可完全闭合，但皱额时右侧额纹不如左侧明显，大便干结，舌淡红，苔薄白，脉沉。予上方加火麻仁15g、枳实12g。续服7剂，煎服法同前。
三诊（年06月22日）：右侧面部口眼歪斜症状基本消除，舌淡红、苔薄白，脉沉。予上方加鸡血藤20g、鸡内金20g，再服14剂后患者面部恢复正常，继续守方加减调治月余巩固疗效，病获痊愈。
按语：面瘫，中医称口僻、口眼喎斜和目不合等。《难经》四十七难曰：“人面独能耐寒者，何也？然：人头者、诸阳之会也。诸阴脉皆至颈胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。”可见面部与三阳经息息相关。古人认为面瘫多责风入阳明、太阳之脉，如《内经》云：“足阳明之筋……其病，卒口僻，急者目不合，热则筋纵、目不开，颊筋有寒则急引颊移口，有热则筋驰纵缓，不胜收故僻。”《诸病源候论》亦云：“风邪入足阳明、手太阳之位，遇寒则筋急引颊，使口歪斜、言语不正，目不能正视。”故临床治疗面瘫多从太阳、阳明入手。
但本案患者除了口眼喎斜外，伴有口苦、口干等少阳为病之表现，故可从少阳论治。风袭少阳，郁滞经络，加之患者正气不足，伏痰内生，内外合邪，风痰阻络，搏结于面部经络，脉络失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发面瘫。少阳郁热，胆火上扰，故见口苦；邪郁少阳，化热伤津，故入夜口干；火扰心神，神不守舍，故夜寐不安；肝木乘脾，脾失健运，故见纳差。吾师治以和解少阳，疏风清热，补中扶正、化痰通络，方拟小柴胡汤合补气通络方、牵正散加减。
方中处方中柴胡疏肝散邪，透达少阳郁热；黄芩泻火解毒，清泻肝胆实火；姜半夏化痰和中，散结消痞，助柴胡、黄芩达邪。白附子辛温燥烈,尤善祛风化痰，李中梓言其“色白味辛，故宜入肺，以治风痰；甘而且温，故宜入脾，以治皮肤；阳中之阳能上升，故治面病。”僵蚕为血肉有情之品，善活络通经，祛风开痹；黄芪为补气之要药，益气建中，不仅补益脾肾之气，还可推动气血，以助祛痰通络，亦可升阳托毒，生肌消肿；葛根味甘、辛，性凉，可升举阳气，散布津液，可助透热消肿，通络和腧；牡蛎软坚散结，化痰通络；以上诸药共奏解肌舒筋、化痰祛风之效。更有川芎活血行气，祛风止痛，《本草经集注》言其可除脑中冷动，面上游风；配合菊花苦寒以清热解毒，清肝泻火；谷麦芽和胃助运，以转脾机；酸枣仁养心安神以助眠。诸药合用，可达和解少阳、清疏郁热、祛风化痰、调理气血、补中扶正、通经活络之功。
二诊时患者药后证缓，诉大便干结，故守方加甘缓油润之火麻仁润燥滑肠；枳实行气消痞，以通行大便。三诊病去八九，加鸡血藤增强前方活血祛瘀、通络止痛之功；鸡内金消食健胃，配合谷麦芽助脾健运。患者坚持服药，巩固疗效，而获全功。
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