一、前沿：
面瘫是一种临床上常见的神经系统疾病。此病虽然不会给病人带来严重后果，但也使他们的工作、生活受到了一定影响，尤其影响面容的美观。针灸治疗面瘫有相当长的历史，特别是近几年，随着人们生活水平的不断提高，人们对自身的健康、生活质量更加重视，而针灸这种操作简便、见效快、无毒副作用的治疗方法尤其受到人们的推崇。针灸治疗神经损伤、肌肉瘫痪一类病症，在治疗上有着无可比拟的优势。
二、概述：
面瘫是以口眼㖞邪为主要症状的一种疾病，中医又称“口㖞”、“卒口僻”、“口眼㖞邪”，属于西医学的周围性面神经麻痹的范畴。本病可发生于任何年龄段，以20-40岁者居多，男性比女性发病率高，面部左右两侧的发病率大体一致。本病在夏季与秋冬季多发。
三、中医对面瘫的认识
面瘫多称“口眼㖞邪”，俗称“吊线风”、“歪嘴风”。关于它的内容，古籍中早有记载。例如：《灵枢.经脉》：“胃足阳明之脉·····是主血所生病着·····口㖞唇胗。”《医门法律》：“口眼㖞邪面部之气不顺也。”《类证治裁》：“口眼㖞邪，血液衰涸，不能荣润经脉。”《圣济总录》：“足阳明手太阳二经俱受寒气，筋急引颊令人口僻。”
四、病因病机
本病多因脉络空虚，风邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞，经脉失养，筋肉纵缓不收而发病。
五、治疗
目前面瘫的病程大约为40天，也就是说从发病到痊愈，大多数病人需要40天左右的时间。治疗再及时，效果再好，也要经过20多天的一个过程。面瘫分为3期。急性期、停滞期和恢复期。如超过40天还不能完全治愈的，则为后遗症期。
（一）急性期
面瘫的急性期是从发病的第一天开始，即发现口眼㖞邪开始算起，共7天时间。
临床表现：口眼㖞邪，患侧眼睑闭合不全，迎风流泪，鼻唇沟消失或变浅，不能做皱眉，蹙额，口角歪向健侧。
治则：祛风通络，疏调经筋
取穴：以手、足阳明经为主
翳风合谷阳白地仓颧髎颊车
针刺均取患侧。
（二）停滞期
从发病的第8天开始，至发病的17天为止，有10天时间。这一时期病人的面部歪斜程度不会再加重，而全身症状亦会减轻，或者经治疗后消失，但面部口眼㖞邪依然存在。
临床表现：口眼㖞邪，患侧眼睑闭合不全，迎风流泪，鼻唇沟消失或变浅，不能做皱眉，蹙额，口角歪向健侧。
治则：祛邪通络
取穴：风池合谷阳白四白上关迎香下关牵正地仓颊车夹承浆
针刺以上穴位均取患侧
（三）恢复期
从面瘫后第18天开始进入恢复期，到第40天止，为期23天。有些病人恢复较快，恢复期短；有些病人稍微长一点，在15天以上。此时，病人全身症状逐渐消失，面部肌肉功能逐渐恢复。
临床表现：面部瘫痪情况开始好转，患侧额纹逐渐增多、变深，鼻唇沟加深，眼裂变小或完全闭合，但闭不紧，口角歪斜逐渐矫正。
治则：补益气血，活血通络
取穴：足阳明胃经为主
阳白四白颧髎合谷地仓颊车
针刺全部穴位均取患侧
以上穴位定位
1.翳风：在颈部，耳垂后方，乳突下方前端凹陷中。
2.合谷：在手背，第二掌骨桡侧的中点处。
3.阳白：在头部，眉上一寸，瞳孔直上。
4.地仓：在面部，口角旁开0.4寸。
5.颧髎：在面部，颧骨下缘，目外眦直下凹陷中。
6.颊车：在面部，下颌角前上方一横指，闭口咬紧牙时咬肌隆起，放松时按之有凹陷处。
7.风池：在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。
8.四白：在面部，眶下孔处。
9.上关：在面部，颧弓上缘中央凹陷中。
10.迎香：在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。
11.下关：在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。
12.牵正：在面部，耳垂前0.5-1寸处的压痛点。
13.夹承浆：在面部，承浆穴左右各旁开1寸。
六、调护
1.面瘫患者应注意不要用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。酒后、洗澡、洗头后机体毛孔张开，应注意避风寒，防止再次感受外邪。另外，加强锻炼，增强体质，可使正气充盛，外邪无以入侵。
2.由于眼睑闭合不全或不能完全闭合，瞬目动作及角膜反射迟缓，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜。患者期间宜少看电视、手机，避免长时间开车，减少用眼；外出时戴墨镜，避免强光照射，同时滴一些有润滑、消炎作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。
3.患者可对镜子练习瘫痪侧面肌的随意运动，可依次进行举额、皱眉、闭眼、睁眼、耸鼻、微笑、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日2-3次，每次数分钟直到疲倦。之后配合患侧面部肌肉按摩，每次5-10分钟，促进局部血液循环。
4.耳周、面颊区肿痛者可以进行局部热敷以祛风活血，消肿止痛。可以在家自行用温湿毛巾热敷面部，每日1-2次，每次10-15分钟。
5.患者应少食羊肉、海鲜、辣椒等生、冷、刺激的食物。
6.按时休息，生活有规律，情志调畅，保证充足的睡眠，忌熬夜，使面瘫尽快恢复。
撰稿人：刘涛硕士
指导老师：常小荣
针灸与健康杂志
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