保守治疗早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则早期使用激素治疗是非常必要的:原则是大剂量使用一周,再逐渐减量一周恢复期采用神经营养代谢药物和促进血液循环的药物,干扰素、病毒唑等抗病毒用于贝尔面瘫和耳带状疱疹性面瘫
周围性面神经麻痹时,引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪表现为:1.眼闭不拢,闭眼时眼球上窜,露出眼白2.口角歪斜,露齿笑时病变侧鼻唇沟消失3.抬眉受限,额纹变浅或消失
引起面神经病变的常见原因为病毒感染、头颅外伤、中耳炎、面神经和颅底肿瘤等病毒引起的面瘫主要有贝尔面瘫和耳带状疱疹性面瘫贝尔面瘫常常被认为面部受到寒冷和凉风引起的面瘫,目前面瘫的疗法的研究发现与单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒感染有关耳带状疱疹面瘫则是带状疱疹侵犯面神经所致,患者同侧耳部剧痛和红肿,有时有听力障碍和眩晕面神经骨管就像一个狭窄的管腔,炎症引起的水肿造成对面神经的压力,使得面神经内神经通道闭塞如果从脑干面神经核发出的再生神经纤维通不过闭塞区,就将出现不可逆的神经坏死,面瘫再也无法挽回了
如何治疗面瘫
这是一个基本的常识:面瘫者的面部肌肉没有病变,而是支配面部肌肉的神经出了问题
外伤也是引起面瘫的一个常见原因严重的中耳炎和中耳胆脂瘤是面瘫的一个潜在危险因素在面瘫的诸多原因中,面神经肿瘤常常被忽视最近在我的门诊面瘫病人中有二人被发现是面神经肿瘤,其中一人已经面瘫近30年,ct和手术如何治疗的面瘫证实,面神经瘤已占据了整个中耳和耳后的乳突骨腔因此,周围性面瘫,作耳部ct有助于排除面神经肿瘤
面瘫各有特点
药物治疗如果两个月无效,应该及时考虑手术治疗,以免造成永久性面瘫和面部肌肉萎缩最佳的手术时机是面瘫半个月内,随着面瘫时间的延长,手术效果降低超过三个月,手术效果只有50%左右
此外,尚可有同侧味觉减退或消失、泪腺分泌障碍或不自主流泪
引起面瘫原因
80%面瘫可以不同程度地自主恢复用药物治疗可以提高恢复的效果药物治疗的原则是消除耳部的面神经水肿面部的理疗和针灸是辅助手段,并不足以消除面神经水肿,对于严重的面瘫应该进行正规的检查和治疗
保护暴露的角膜,防止发炎,可采用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法有15%～20%的面瘫是不可面瘫的初期症状逆性,如果各项电生理指标都证实神经已经完全变性,需要立即进行手术,手术称为面神经减压术既然狭窄的骨管使得水肿的面神经的压力变大,病变不能恢复,我们就可以用显微手术的方式打开面神经骨管,把面神经从狭窄的“房间”中“解放”出来,减轻神经的压力,让损伤以上部位的神经纤维向下生长,使面瘫康复,这种手术称作面神经减压术
中枢性面神经麻痹,只有口角歪斜,而闭眼、扬眉、皱眉均正常面额纹相对等中枢性面瘫常常是中风的表现,应及时就诊神经科
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