创伤性面神经损伤的治疗,主要有手术和非手术治疗。面神经损伤的非手术治疗主要以药物治疗和物理治疗为主,我国更多应用中草药制剂和针灸治疗,但其疗效评价缺乏更深入系统研究。激素类药物经研究证明可以减少渗出及水肿,有利于神经恢复。
神经营养药物可给予维生素B1和维生素B12等。断裂轴突的再生与修复能力对预后起决定作用,神经的损伤和再生是一个十分复杂的过程,需要局部微环境许多因素的协调作用,多种细胞因子参与其中。神经生长因子已广泛应用于临床,可以全身用药,也可以神经损伤局部用药,但具体应用方法及疗效存在争议。
神经电刺激一般在神经损伤后中晚期应用,主要用多功能电刺激;高压氧能迅速改善神经纤维的缺氧状态、缓解水肿、增强吞噬细胞的活力和纤维蛋白溶解酶的活性,促进面神经的功能恢复。
手术方式较早时包括:肌筋膜悬吊术和肌瓣转位术等静态非神经化技术,近二十余年出现许多新技术应用,包括面神经减压术、面神经与其他邻近部位的运动神经吻合术、利用自体静脉套接吻合口并注入神经生长素、自体神经移植术、血管化神经移植术、跨面神经移植术、血管化游离肌肉移植术及血管神经化游离肌肉移植术等。
自体神经移植来源有限、困难且供区牺牲较大,限制了其广泛应用,但研究表明动物神经切取后经加工处理可能取代人体自体神经移植修复神经缺损,为面神经损伤修复提供了一种可能途径,具有潜在的应用价值,但在许多方面还需要继续研究。
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