面肌痉挛微血管减压术后的迟发性面瘫

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面肌痉挛(HFS)是面神经支配区的同侧面部肌肉非自主性抽动为特征的疾病。目前,治疗HFS广泛应用微血管减压术(MVD),可取得良好疗效。但也存在某些与手术相关的并发症,特别是在面神经-前庭耳蜗神经附近进行手术,术后可发生迟发性面瘫(DFP)。医院神经科和神经外科的JaeMeenLee等分析MVD术后迟发性面瘫的发生率、临床病程和与该疾病相关的预测因素。结果发表在年9月的《JNeurosurg》在线上。

作者回顾性分析例接受MVD术的面肌痉挛患者资料,其中45例(14.5%)术后出现迟发性面瘫。采用对数秩检验评估症状消失时间;通过对有无伴发DFP的患者进行逻辑回归分析,比较其临床特征的差异(表1)。

结果显示,MVD术后面肌痉挛即刻治愈的患者例(50.8%),最终治愈的患者共例(92.9%)。在45例并发DFP的患者中,17例男性,28例女性。DFP发生在术后第1天至第44天,平均9.67天。最后,44例(97.8%)完全康复;康复时间为1-24个月,平均3.9个月。对于HFS即刻治愈的患者,其并发DFP的发生率明显高于非即刻治愈的患者,OR=0.;95%CI0.-0.(p=0.)(表2)。另外,术前肉毒素注射对DFP的发生存在负面影响(p=0.)。

表1.例面肌痉挛患者的临床特征。

表2.与MVD术出现DFP的相关因素分析。

作者指出,该研究的面肌痉挛患者在微血管减压术后的DFP发病率略高于既往报道。此外,即使面肌痉挛在MVD术后立即消失,DFP也可能发生;但DFP可在数周内康复。而且,并发DFP患者的MVD术对面肌痉挛的治疗效果明显好于未发生DFP的患者。

(福建医院蔡瀚培编译,医院王知秋教授审校,《神外资讯》主编、医院陈衔城教授终审)

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