名医坐堂
张君宇
安徽中医院（医院）老年病三科医师
秋冬季节，天气寒冷，很多中老年人容易患上面瘫。
什么是面瘫？
面瘫，即面神经麻痹，又被称为歪嘴巴、歪歪嘴等。
面瘫是一种比较复杂的面部疾病，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。本病以20～50岁最多见，男性多于女性，起病迅速，在几小时至1～2天，面肌麻痹达高峰。
面瘫发病原因？
1.情绪原因：譬如生气、害怕、焦虑、紧张；
2.多数患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水刺激，如吹电扇、遇冷水，开窗睡觉、开车窗吹风等，
3.感冒、病毒感染等因素的诱发；
4.少部分患者病前有过度疲劳史，免疫力相对下降，如工作压力过大易患此病；
5.极少数的患者家族中有面瘫史；
6.个别孕期、产褥期的妇女相比普通人更容易患面瘫。
得了面瘫有啥表现？
临床表现以口眼歪斜为主要特征，多为单侧性，双侧同时发病的极少。起病急，病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，不能皱眉，眉毛下垂，睑裂扩大，作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧。面神经炎的发病原因尚未明了，可能因与面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，也有认为可能是一种免疫反应。
面瘫若不及时诊治，日久可出现下列并发症，将影响日常生活：（1）面肌纤维性痉挛患侧出现小而快速的、部位不恒定的肌肉抽搐性收缩，常伴有瞬目运动增多。（2）面肌痉挛是一种无痛性、有规则的阵孪性面部肌肉抽动，常局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而加重，每次痉挛持续数秒至数分钟。（3）面肌联合运动有的患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼也跟着闭合变小，相反闭眼时，口角也牵拉闭合，这就是面肌联合运动，是面神经受损后，其髓鞘恢复不良所致。通过赋用百年牵正汤，神经完全修复后，症状可以消失。（4）鳄鱼泪症候群此现象多出现在面瘫后数周或数月，患者吃食物时，患侧即有眼泪流下，甚至只是看到或想到可口的食物时，也会泪水汪汪。
面瘫的中医治疗方法
1、单纯针刺疗法：适应于早期就诊病例，可以局部取穴和远处取穴相结合。超早期（一周以内）以远处取穴为主。一周以后可以局部取穴。该疗法是基本疗法，一般病例可以20-30天治愈。
2、闪灌疗法：可以单独运用或和其他疗法配合应用，无论疾病早期、后期都可应用。
3、温针灸疗法：在针刺基础上加用艾炷灸，每天1次，特别适用于顽固病例和病程长超过3月以后病例选用该疗法。可持续应用1-2个月，特别对于一些久治不愈、面部肌肉张力长期低下患者较为适宜。
4、电针疗法：该疗法在单纯针刺疗法基础上连接电针仪，调节脉冲电的强度和频率，以病人能耐受为度，主要适用于经久面部肌肉瘫痪不能回复者。
5、隔姜灸疗法：主要适用于面瘫有所恢复，但时间较久，4个月以上，感觉面部痉挛，肌力瘫痪不能恢复者。
以上这些方法可以单独选用或配合应用。一般面瘫患者一月左右可以治愈，该病中医疗效确切，治愈率在85%左右，有效率95%以上。
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