美工：常会敏西医院耳鼻咽喉头颈外科
作者简介
王科
主治医师
擅长头颈颌面部肿瘤、面神经疾病的诊治
面瘫知多少
面瘫的发病率高达0.02%～0.03%，而据流行病学调查可知，我国年发病率为0.%以上，与欧美国家的年发病率相比，高0.02%以上。面瘫造成患者面部神经运动障碍，功能削弱乃至出现完全性麻痹的情况。大多出现在为眶周、额、面中以及口周这四个部位，在患者静态与各种动态表情运动时甚至会产生麻痹的状况，例如在患者微笑时，出现面部不对称，乃至发生脸睑闭合困难、面部痉挛等状况。面瘫作为临床常见病和多发病，其具体分为先天性面瘫、后天性面瘫两种，其中后者主要原因有感染、创伤、肿瘤切除等。患有面瘫者，其症状表现多为鼻唇沟消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等。该病可在任何年龄段、任何季节发病，极大的影响患者的日常活动与生活质量。
面神经麻痹的分类及表现
1
周围性面神经麻痹
临床多为一侧损害后引起患侧完全性面部表情肌麻痹。表现为患侧额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂闭合困难,鼻唇沟变浅,口角下垂,偏向健侧,露齿吹哨动作不能。双侧面瘫者表现为面部呆板无表情。2
中枢性面神经麻痹
由于脑部肿瘤、炎症、脑血管病变损害脑皮质或皮质延髓束而引起的面肌麻痹。多为一侧脑部病变所引起,其特点是对侧眼眶以下面肌麻痹,常伴有肢体瘫。临床表现为鼻唇沟变浅,口角歪斜下垂向患侧,吹气露齿不能,但无额纹消失与皱额整眉、闭眼动作障碍,多伴同侧肢体瘫及中枢性舌下神经麻痹(表现为伸舌时舌尖偏向对侧)。
面神经麻痹的病因
面神经受损可在不同部位,其病因不同,故作出周围性面神经麻痹诊断后,应对病因及病损部位作进一步确定。
常见病因：
1.自脑桥下部面神经运动核到内耳道口之间的颅内疾患,特别是听神经瘤、颅底脑膜炎后的疤痕粘连,颅底骨折等可致面神经受损。
2.颞骨及其附近的病变可致面神经炎症、水肿、受压或断裂,其中最常见的是Bell麻痹,是一种原因不明的面神经水肿。另有急慢性化脓性中耳炎、颞骨骨折、中耳癌、乳突根治手术时的损伤以及耳带状疱疹(Hunt综合征)等。
3.颈上深部和腮腺的肿瘤压迫或手术损伤,颈上部或颜面部利器刺伤出茎乳孔后的面神经主干及分支。
4.各种传染性或中毒性疾病并发的面神经炎,如疙疹病毒感染、铅中毒等。
第一张
面神经的位置：
面神经为第7对脑神经，大部是运动纤维，小部为副交感及感觉纤维。面神经和管听力平衡的前庭蜗神经一起进入内听道。
分支：
①鼓索：传导味觉冲动及支配下颌下腺和舌下腺的分泌；
②岩大神经，也称岩浅大神经，支配泪腺、腭及鼻粘膜的腺体分泌；
③镫骨肌神经：支配鼓室内的镫骨肌。
面瘫House-Brackmann分级标准
Ⅰ级：正常，各区面肌运动正常；
Ⅱ级：轻度功能异常。仔细检查时有轻度的面肌无力，可有非常轻的联带运动。静止状态：面部对称，肌张力正常。运动：额部正常，稍用力闭眼完全，口角轻度不对称；
Ⅲ级：中度功能异常。明显的面肌无力，但无面部变形，联带运动明显或半面痉挛。静止状态：面部对称，肌张力正常。运动：额部减弱，用力后闭眼完全，口角用最大力后轻度不对称；
Ⅳ级：中重度功能异常。明显的面肌无力和/或面部变形。静止状态：面部对称，肌张力正常。运动：额部无，闭眼不完全，口角用最大力后不对称；
Ⅴ级：重度功能异常。仅有几乎不能察觉的面部运动。静止状态：面部不对称。运动：额部无，闭眼不完全，口角轻微运动；
Ⅵ级完全麻痹无运动。
综上所述，出现面瘫，要尽早就医，明确病因，积极治疗，以防耽搁病情造成不可逆性面神经损伤。在出现面瘫时需注意是否伴随头晕不适等症状。至于面瘫的治疗，以后我们再介绍给大家。
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