脸面，是一个人的门面。如今，我们的社会活动越来越多，一旦脸面上出了问题，不仅仅是影响到了我们日常的生活，也会影响到我们的社交活动。近期门诊，周围性面瘫的患者非常多，有毕业生准备找工作的，有直言靠脸吃饭的空姐，有跑销售的，有当老师的。患者大多是由于早期不重视，治疗期间失治、误治，最终遗留下不同程度的后遗症。因此，我觉得很有必要跟大家说明几点问题。
1、什么是面瘫？
面瘫实际上包括中枢性面瘫和周围性面瘫。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变同侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹）。
这里，大家可能看的一头雾水。说人话（简而言之）就是，中枢性面瘫，主要症状为口角歪斜，同时多伴有肢体活动障碍，病情较重。而周围性面瘫主要表现为口眼歪斜，也就是我们常说的面瘫，不伴有肢体功能活动障碍，病情较中枢性面瘫轻。两者除了临床表现外，头颅核磁可以帮助鉴别。
我们今天讨论的是周围性面瘫。
2、引起面瘫的原因
最常见的原因为体虚，受风所致。有一部分人，是因为感染病毒所致。
3、前几天的门诊上，一个同事介绍来的面瘫患者，在面瘫的基础上伴有听觉障碍。患者说他的医生朋友说面瘫不会有听觉障碍，这是真的吗？
当然不是！简单的说，病灶在面神经的不同节段，表现不同。比如病灶在茎乳孔后，主要表现为眼口的症状。如病灶在面神经管内，可表现为眼口症状伴有听觉过敏、眩晕、舌前2/3味觉减退等。
4、面瘫早期有什么症状？
临床中，很多患者在面瘫早期会有耳后及耳周疼痛，往往疼痛两三天后才出现面部症状。可惜大部分患者和医生都不重视，错过了最佳的治疗时机。当然，也有相当多的患者没有耳后疼痛，只是在刷牙漱口时才发现漏水，鼓腮漏气。甚至有的患者自己得了面瘫不知道，最早是家人朋友发现口眼歪了，才来就医。
5、什么人容易得面瘫？
我见过的面瘫患者有不到一岁的小孩，有九十多岁的老人，有孕妇，有运动员。可以说男女老幼普遍易感。
6、得了面瘫，什么时候能针灸？
但是很多医生，由于自己的知识认知所限（包括中医、西医）往往建议患者一周后，或两周后再来针灸。我在门诊，医院就诊过的面瘫患者。他们得了面瘫，第一时间只是吃西药，等过了急性期大夫才建议来看中医。其实，中医药，特别是针灸的早期干预，非常非常重要。不仅能减轻患者发病的症状，也能极大的缩短病程，降低后遗症的几率。所以，一定在早期不能忘记中医。当然，这里建议大家一定医院的医生。因为在面瘫急性期的针刺取穴、针刺手法，有着特殊的要求。一旦刺激量过大，可能会引起面肌痉挛等后遗症，给患者带来更大的痛苦。
7、得了面瘫多久能恢复？
对于大部分患者来讲，面瘫都在3个月内恢复。一般超过3个月，患者的症状就难以完全恢复了，我们也称之为面瘫后遗症。从概率上来讲，20%~30%的患者会有不同程度的后遗症。当然，每个人的情况都会有所不同，有些面瘫后遗症的患者，已经半年甚至更长的时间了，我在临床观察到，坚持治疗，仍能有进一步的恢复。
8、哪些方法有助于面瘫的恢复？
在急性期（通常为1-2周）患者要注意休息，外出时，注意保暖。在恢复期，可以做一些面瘫恢复操（可以自行百度一下）和面部的穴位按摩。后遗症期的患者，可以咨询医生后，在家做做艾灸。
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