李幸余，一位普普通通的浮针人，但是，他有他自己的浮针执着理念，他自从接触浮针以来，一直在不断进步，无论是去年的广州年会还是在今年的跟师班，李老爷子都是一个“老顽童”，这个病例就是他“玩”出的典型病例，希望给大家有所启发。
中风后的面瘫有一定的自愈可能，浮针很可能加快了恢复，关于该病症的浮针治疗效果还需要进一步观察。
刊登李医生的这个文章，一是因为我们没有发过此病例；二是因为李医生写的很中肯。
谢谢李医生。
符仲华
患者，常X芹，女，45岁，本市小北堡村人，电话****年5月3日初诊
主诉：左侧面瘫伴同侧肢体不利2月余。
現病史：患者于2月前劳累时突感剧烈头痛继而昏迷，医院诊断为脑出血（右侧，见CT片），经住院保守治疗2月。生命体征平稳出院。后遗左侧面瘫（口向右歪）同侧肢体轻瘫，活动不利无力，睡眠差，食欲差，二便可。来我处请求治疗。
既往史：高血压史（经年不详）最高时／，未做干预。
体格检查：神志清楚，语言流利但多有重复（啰嗦），双眉对称，耸眉平行，双眼闭合正常对称。左口角下垂，鼻唇沟变短变浅，嘴向右歪。尤以笑时加重。左上肢肌力差，可稍作抵抗，握力差（可免强端起一空碗）。左下肢无力，行走有拖、曳。血压／78脉搏84。CT（住院时）右脑出血（约24mL）。心肺未见异常。用药，硝苯地平缓释片20毫克2次／日。
诊断：脑血管意外（出血性）后遗症，左侧面瘫（上颌支）左侧肢瘫。失眠。消化不良。
鉴别诊断：面神经麻痹（周围性面瘫）。周围神经病变引起的肌无力。
患肌评估：患侧面肌群，胸锁乳突肌，斜角肌，肩胛提肌，斜方肌，胸大肌，背阔肌肩胛下肌，冈上肌，冈下肌，大小圆肌，肱二，三头肌等。
治疗：在上述相关患肌的远端和四周进针扫散，并根据患肌的功能进行再灌注。
即时效应：治疗结束肢体有松快感，面部紧扯感减轻。
医嘱：其适度锻炼。注意保暧，情绪乐覌。
复诊：
5月4日第二次治疗。这次治疗的下肢患肌有腓肠肌，胫骨前肌。前臂屈及伸肌群，背阔肌斜方肌肩胛下肌等。
留管24小时。医嘱同前。
5月5日第三次治疗。经前两次治疗自述肢体有松快感，睡眠改善。面部改善不大。继续以上治疗。胸大肌、下颌角处向前进针扫散，患者做张闭口鬼脸再灌注留针24小时。
5月9日第2疗程开始。除继续以往的治疗外，增加腹部肌肉的处理，改善食欲增加能量供应。
依上法每次把触及的患肌尽可能处理干净，同时要注意拮抗肌和健侧的肌肉。随治疗时间推移淅拉开间隔。到6月22日共进行了7个疗程共2I次治疗，面部基本恢复正常，肢体肌力正常活动自如正常。医患满意，结束治疗。
讨论：本病原不在浮针治疗范围。但通过对该病人的治疗考虑浮针疗法除对肌肉相关问题，此患者从面部到上下肢的病变主要是肌肉问题。从短短50天浮针治疗过程中每次治疗都有不同程度改善看也绝不是自然康复的结果。对患者的整体状况以及精神面貌都有明显的改善。其说话重复啰嗦的情况也大有改善。在第四疗程后患者己停8个月的月经重又来潮。也说明对其内在环境是有影响的。
体会：治疗这样涉及全身病变的患者，第一要有整体观念，不能只盯着外在症状，如按病人开始来治疗面瘫的要求来局部治疗效果肯定不佳。所以在治疗时要顾及拮抗肌胁同肌以及健侧出現的问题肌肉。第二做好病人思想工作，每一点的好转都能给病人带来希望，可使病人乐观豁达减轻压力。（从初诊时照片可見其情绪低落）第三，评估疗程。不要急于求成夸大治疗效果使患者期望值过高。我的体会是不怕好的慢，就怕没有效。第四对于脑出血的病人再灌注一定要注意力度不可过大，可适当增加次数，特别是头颈部最好自主再灌注。
邯郸市邯山区李幸余
脑CT片
治疗前后对比
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