周围性面瘫，西医称面神经炎。是面神经发炎水肿导致面部肌肉瘫痪的一群症候群。发病的病机是正虚，外邪入侵。常见于熬夜，作息不好，面部受风后发作。
面瘫的治疗，早期用激素冲击疗法治疗七天，加上甲钴胺，维生素等营养面部神经。
在针药结合治疗面瘫时候，有几个注意点。
第一，面瘫首辩经脉病还是筋经病。依据人迎寸口脉。经脉病，泻同侧足三里，内庭，补大都。筋经病，局部取穴。
第二，在早期七天之内，面神经水肿，手法不要过重。更加不能用电针。邪在表，浅刺即可。祛邪注意头颈部的风池，风府，都是风出入之地。可适当取穴。本人习惯在耳后，头颈部走罐出痧，祛风效果更好。走罐的方向，应该顺肌纤维方向，往上拉。
第三，应配合中药治疗。早期辩证，辩太阳，阳明，或者少阳。病在太阳可用葛根汤加减，少阳用小柴胡汤加减。在后期恢复期，用清阳汤加减。少量的红花，苏木，黄柏，促进局部血液循环，黄芪，当归补虚扶正，桂枝葛根汤，升麻，白芷这些都是引药入阳明经。黄芪的量要大。取补阳还五汤意思。但有个情况，痰湿重的病人，慎用补药。而且痰湿重，往往有抽烟喝酒习惯的患者，效果较差。对于这类，要用牵正散二陈汤之类去治疗。
第三，取穴方面，合谷，左歪泻右依师正。足三里扶胃气口辟可复。阳白，下关，地仓，人中等，局部常用穴。久病宜腹部寻，以固脾肾。
第四，叮嘱病人，热敷面部，尽量往上托面部肌肉，以改善局部循环。
附病案一例，可见化痰法则的重要性。
庚寅年，仲冬，吴某来诊。其人嗜烟，体肥面圆，值知天命之年，酒后中风，右口角歪斜，引风流泪，医与消炎，激素冲击，治后眩晕，腹中痛泻。诊其脉浮弦滑数，苔暗红白厚浊腻。大便粘烂，此乃湿热内蕴之证，风中于面，遂于葛根芩连汤治之，针合谷，地仓透颊车，阳白，颊车，三里，浅刺。两周，效差。改二陈加牵正散，葛根，胆星，竹沥叶等，仍不效。思之，本为风中于阳明，因误治，邪陷于中焦，乃用熟附子，甘遂，生天南星三剂以泻邪。药后翌日，泻烂便两三次。舌脉不变。视其舌暗瘀，舌下静脉怒张，改用桃仁承气汤，大黄逐渐加到20克。泻法治疗期间，面部逐渐转正。给予牵正散内服善后。
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