什么是面瘫?
以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,叫颜面神经麻痹,又称为面瘫。以其损害的部位不同,可以分为中枢性面神经麻痹、周围性面神经麻痹。
“临床表现
1、额纹消失,不能皱眉
2.眼裂增大,眼睑不能闭合或闭合不全,下眼睑外翻
3.泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外,鼻唇沟变浅
4.进食及嗽口时汤水从口角漏出,食物常滞留于齿颊之间
5.口角下垂,示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作,鼓腮口角漏气
6.听觉过敏
7.可伴有味觉丧失唾液减少
8.患侧乳突部疼痛,耳郭和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜疱疹等
”康复治疗原则
面瘫早期治疗主要用药为主,改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿为主。
后期治疗主要是表情肌功能训练为主,以促进肌纤维收缩和血液循环,使神经支配的肌纤维肥大与强化,有效控制面肌痉挛和防止面肌萎缩,促进功能的恢复包括:
针灸
物理因子治疗
面肌功能训练
面部感觉刺激
面部肌肉按摩
运动疗法:
面神经炎主要累及是表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要的肌肉的功能训练,可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。每日训练2-3次,每个动作训练10-20次。
抬眉训练:
尽力将患侧眉毛向上抬起、可嘱患者上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复。
闭眼训练:训练闭眼时,嘱患者开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合10~20次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下,然后再用力闭眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复。耸鼻训练:向上牵拉鼻部皮肤,有少数患者不会耸鼻运动,在训练时应注意往鼻子方向用力。示齿训练:嘱患者口角向两侧同时运动,避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。努嘴训练:用力收缩口唇并向前努嘴鼓腮训练:嘱患者双唇尽力紧闭,使双侧颊部充气呈膨胀状。吹气:利用吸管放在水杯中或吹气球备注:患侧指面瘫一侧,健侧指正常一侧。以上图像均模拟左侧面瘫者的动作。患者可面对镜子,每做一组动作,可保持10秒左右,每组5-10次颞颌关节运动:
口张开至最大
将下颌项左右两边移动
把下颌移动至左/右,再做夸张的咀嚼动作
尽可能的张口说“啊”
紧闭嘴唇后鼓腮,将空气在左右面颊内转动,类似漱口
预防面瘫,从小事做起,想要预防面瘫,这些方法要学好!
?注意保暖降温时,出门尽量戴口罩,避开寒风对面部的直接袭击,避免面对面直对风扇、空调降温。
?增强抵抗力不同年龄、不同体质的人,可选择不同锻炼项目,如散步、跑步、体操、打太极拳、爬山等,来增强体质,提高抗病能力。
?预防感冒发生过度劳累和病毒性感冒也容易导致面部神经肿胀、受压、损害,从而引起面瘫。
?多做面部保健尝试做一些面部保健,比如通过“吹口哨”、“两腮鼓气”来锻炼面部肌肉。
?多吃果蔬春天应多吃蔬菜和水果,如韭菜、春笋、芥菜、油菜、香椿芽等当季蔬菜,同时避免吃生冷、油腻、辛辣、刺激性的食物。
康复结局
一般预后良好,通常于起病1-2周后恢复,2-3月内痊愈。约85%的病例可完全恢复,不留后遗症。但是6个月以上未见恢复者则预后较差,有的遗留有面肌痉挛。
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