你是否听说过，晚上带着湿漉漉的头发，吹着风扇的美女，第二天照镜子美丽、对称的微笑，变成了“歪瓜”笑脸……
是否有遇到过，应酬喝酒过多，贪凉夜宿公园亭中的人，第二天不能鼓嘴，吃东西口水外流……
是否见过老北京中穿着传统白色马甲背心，开着出租车，夜晚载客贪凉开窗透风的司机，第二天微笑嘴歪了……
以上都是生活中常遇到的情况，大家应该看出来了一个共性：“风”。是的，本期推文小编将和大家探讨的就是程凯教授在cctalk上讲解的《针灸适宜病种》中另一个与“风”有关的疾病——面瘫。
面瘫是中医学的名称，在西医学中成为周围性面神经麻痹，因为面瘫最典型的表现是口角向一侧偏斜，眼睑闭合不全，所以又称为“口眼歪斜”。中医认为面瘫的发生与劳作过度，正气不足，风寒或者风热趁虚而入等因素有关系。病位在面部，与少阳、阳明经筋有关系，基本的病机是经气闭阻，经筋功能失调。
面瘫常急性发作，多在睡眠醒来的时候，出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉，闭目，鼓颊；部分患者初起的时候有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3的味觉减退或消失，听觉过敏等表现。为什么面瘫会有如此多的症状，面对如此多的症状针灸该如何治疗呢？而且还有周围性和中枢性的区分，这两者的区别又是什么呢？想解决这些问题，首先就要认识与面瘫有重要关系的一条神经——面神经。面神经是十二对脑神经中的第七对，属于混合神经，包括运动神经和感觉神经，运动神经与面部的运动有关系，感觉神经与舌前2/3的味觉有关。面神经的运动纤维包括核上通路与面神经核及神经纤维两部分。核上通路：起源于大脑皮质中央前回下1/3的锥体细胞，其发出神经纤维参加皮质脑干束，大部分纤维终止于对侧脑桥，支配对侧面神经核的全部，小部分纤维支配同侧面神经核的上半部（如下图）。面神经核及神经纤维：面神经核位于脑桥下部被盖腹外侧。该细胞核团分为上下两组。
面神经核上半部受双侧皮质脑干束控制，支配上部面肌（额肌、皱眉肌及眼轮匝肌）；下半部仅受对侧皮质脑干束控制，支配下部面肌（额肌、颊肌、口轮匝肌、颈阔肌等）。
(1)面神经颅内段自面神经核发出，行于背内侧，绕过外展神经核，形成面丘；于脑桥延髓沟外侧出脑，与前庭蜗神经并行，进入内耳门，穿过内耳道底与前庭蜗神经分道，经面神经管下行。
(2)面神经管内段在面神经管起始处横过膝状神经节，依次分出岩浅大神经、镫骨肌神经和鼓索神经。(3)面神经颅外段经茎乳孔出颅后，主干向前穿过腮腺到达面部，支配除了咀嚼肌、提上睑肌以外的面肌及镜骨肌、颈阔肌。(4)面神经终末支的支配区及损伤体征见表：了解了面神经的来龙去脉，也就明白了中枢性面瘫与周围性面瘫的区别：
中枢性面瘫为核上性病变，病灶在一侧中央前回下部或皮质脑干束。临床表现为病灶对侧下部面肌麻痹，上部面肌（额肌、眼轮匝肌）不受累，即病灶对侧鼻唇沟变浅、口角轻度下垂、额纹不消失。周围性面瘫为面神经核及核下性病变，病灶在面神经核及核下周围神经，临床表现为同侧上、下部面肌瘫痪，即病灶侧额纹变浅或消失，不能皱眉、蹙额，眼睑闭合无力，眼裂变大。当用力闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为Bell征。病灶侧鼻唇沟变浅，鼓腮、示齿不能，口角下垂，进食时食物留存于牙龈与颊部之间。如下图：那针灸该如何治疗面瘫呢？程凯教授在之前的课程与大家分享了面瘫十八招（可搜索前期的推文讲解），在cctalk上讲解的《针灸适宜病种——面瘫》中又增加了一招，答案全在下图中。想细细听程凯教授分析第十九招及面瘫的治疗注意事项，可以上cctalk上订阅《针灸适宜病种——面瘫》。
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