面瘫的分期治疗
病因大部分的面瘫是因为面神经从头颅骨穿出的骨性管道发生了无菌性炎症，使肿胀的管腔压迫了面神经；或头面部受风寒着凉、病毒感染，引起局部营养神经的血管痉挛，导致神经缺血、缺养而水肿致使局部面神经麻痹，患者出现单纯性的一侧面部肌肉瘫痪的症状。
急性期治疗要迅速、有效地控制住局部炎症，减轻对面神经的损害。“不通则痛”，耳后乳突局部的疼痛就是炎症的标志。对炎症急性期的治疗要“多艾灸、少针刺、配合用药”。
（1）多艾灸面神经炎急性期，使用艾条“温和灸”法，通过艾灸的温热刺激，起到温经通络，行气活血，祛湿逐寒作用。温和艾灸的热刺激，可以直接使穴位局部血管扩张，加速血液循环，有显著的脱水、消肿作用，促进面神经管骨膜炎症吸收。
（2）酌情用药在急性期，如果患者的面瘫症状严重，耳后局部疼痛症状剧烈，为减轻炎症反应对面神经的损害，在排除了使用激素的禁忌症后，可以酌情使用激素。
通常情况下，是以口服“强的松5mg/片”，建议采用“大剂量激素、冲击式的顿服”方法给药，也就是清晨一次口服“强的松”30~40mg即6~8片，一般连服3天。
由于面瘫病人的眼睑难以闭合，要注意保护过度暴露的眼角膜，每晚临睡前，需要使用抗生素（金霉素）眼膏涂抹眼睛，进行预防性的治疗。
（3）少针刺由于局部无菌性炎症没有消除，面神经仍处于缺血、缺养受累及的状态，此时对面部的穴位只适合用艾灸法治疗，不适合进行针刺，更不能使用电针治疗。否则，将加重处于虚弱状态下面神经的负担，造成病情症状的加重，不利于面瘫以后的恢复。
恢复期的治疗由于每个患者发病的原因和病症轻重不同，进入恢复期的时间也是不一样的。针灸临床上，一般把病人耳后乳突前，有/无疼痛和压痛，作为其局部炎症有/无解除的标志，也就是恢复期的标志。一般大约平均在发病一周后之，耳后乳突前的疼痛和压痛消失2天后，就进入了恢复期。1．恢复期的治疗恢复期的治疗原则，以活络脉通经脉，调和面部的气血，恢复面肌的功能。
（1）透刺：选取面部的穴位，针法以“透刺”的手法为主。
为什么选择“透刺”的手法呢？
面神经所支配的面部表情肌，肌肉厚度多“薄而浅”，表情肌下面是做下颌咀嚼运动的咀嚼肌，最典型的代表就是男性在咬紧牙关时，两边腮帮子鼓起的疙瘩肉（这也就是颊车穴）。咀嚼肌群是由大脑的另一个神经，第V对颅神经——三叉神经支配的肌肉。
对于面瘫的治疗，如果是单纯的手法针刺操作，针扎到正常的咀嚼肌问题不大；而相对于单纯的手法操作，使用刺激量大很多的电针仪治疗时，就会引起咀嚼肌群的收缩，而产生强烈的磨牙动作，因此会限制输出的电量，而达不到治疗面神经麻痹应有的治疗刺激量。
在这里为大家科普一下，关于针灸“透刺”的中医原理。
中医经络学理论有“头为诸阳经之会”之说，面部经络纵横交错、穴位星罗棋布，采用横刺和斜刺的透刺手法，可以一针透达到多个穴位和多条经络，达到“一石二鸟”甚至“一石多鸟”的目的。多个穴位、多条经络的透刺，可以使腧穴与腧穴之间、经络与经络之间的经气，得以沟通交融、流通疏浚，调动相应脏腑的营卫气血功能。“透刺”可以使多个穴位同时得气，扩大针刺效应的范围，能够显著地提高治疗效应。
（3）配用电针治疗仪：
根据受累及面神经的分布和走向，选择相配对的透穴，成对的连接上电针治疗仪的输出电极，采用疏密波的“补法”，每次电针治疗30分钟，治疗的电量不宜过大。
关于电针治疗仪输出电量的问题：
中风中枢性瘫痪的病人，由于上下肢神经的脊髓反射弧是完整的，使用很小的电量就可以促使瘫痪的肌肉呈现出微微的收缩，而收到满意的治疗效应。
由于面瘫的周围神经受到了损伤，反射弧中断，使用小的电针量时，瘫痪肌肉不出现兴奋收缩；而过大的电量，病人又难以承受。一般我们会教病人自己控制输出电流量的大小，患者能感受到疏密波变化频率的电麻感就可以了。
随着患者病情的好转，可以看到随着电针输出的疏密波，引起面部表情肌出现相应的收缩抽动，这时大多预示着良好的预后；并随着病情和症状的进一步好转，电针刺激的电量也会逐步的降低。
（三）后遗症期
对于连续治疗超过30天以上，面瘫症状改善不大的患者，就算是进入后遗症期了。到了这一期的患者，由于面神经恢复得不好，可能会出现患侧的面肌萎缩，导致口角歪向患侧，即所谓“面瘫的倒错”现象。
还有的病人，可能会出现面肌收缩的“联动”现象，就是在眨动患侧眼睛时，伴随有口角的抽动，即所谓神经损伤后遗症的“联动”现象。
因此，面瘫后遗症期的针灸，要结合病人面神经各分支不同的受累情况，选取穴位，尽量减少使用电针的穴位，对恢复正常的神经分支可以针刺，但不要再使用电针，以防刺激过度，产生面肌痉挛现象的发生。
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