五四青年节的时候，他们建的群，非要发点福利，就想凑着过节给群里医生讲讲课，算是知识过节，估计最后抓不到人了，就让我去讲，就给大家讲了讲面部埋线提升的一些问题，正好凑这个机会把面部埋线的一些问题写一节课堂，否则又不知道拖到什么时候了。面部埋线提升的方式和线体种类繁多，不能一一列举，我就把现在最常见最流行的PDO可吸收线的各种问题给大家罗列一下。
PDO线已经出了好多年了，最早把PDO可吸收线用作面部提升的还是韩国人，近些年逐渐我们中国医生也做的多了起来。现在市面上用的最多的无非两种，一种短小的、不带倒刺的小线，也就是所谓的4S、4D等平滑线，另一种也就是线体上带倒刺的，可以挂住下垂组织往上提拉的悬吊线，也就是所谓的大V线，一般都是小线配合着大V线一起使用，效果更好一些。下面我们就从原理、具体操作方式、并发症处理这三个方面阐述埋线提升的问题。
1图1，原理：其实很早很早的时候我就写过一节课，专门讲埋线提升的原理，大家可以使劲往前翻朋友圈，至少1年以上了，讲的很详细。现在再简单阐述一下，面部埋线提升的最肤浅的原理就是通过埋入小线刺激胶原增生，胶原有收缩的特性，会不断收紧皮肤及皮下组织，起到紧致提升的效果，大V线的原理更是傻瓜都知道，就是提升深部下垂组织，把下垂组织尽量复位，保持年轻状态。
但是还有一个问题，我们有时候只埋小线，埋完一侧的时候发现埋线的这边脸小了，紧了，也提升了，这是为什么？按说刚埋完不会刺激胶原增生，那为什么刚埋完就有紧致提升的效果呢？大家看图1，刚把棉花装进被罩里，被子很松软，就像没有埋线的皮肤一样，下垂严重。
当埋完线后整个被子就像被线来回的缝住了一样，变成了一个整体，变得很紧很硬，不松软了，也就是通过面部埋线，相当于在我们面部植入了一个网状支架，这个支架起到2个作用，一是把整个面部固定成了一个整体，把原本要下垂的组织固定在了原位，不是提升了，而是减少了下垂量。
另一个作用就是这个网装支架形成一个往下压迫的力量，把面部组织往里压，也会显得脸小了很多。因此，总结一下，大V线的作用就是面部提升作用，小线的作用早期是原位固定和压迫作用，后期才是收紧提升作用。
2图2-图6，面部各部位埋线的方法：
（1）中面部和下面部：
面部埋线效果最好的还是中面部和下面部，包括下颌缘、双下巴区域，上面部埋线效果一般，还不如打点肉毒素效果来的明显，因此客观对待。先看中面部和下面部的埋线方式，看图2、图3，这两张图清晰的显示了中下面部埋线方式和方向。
思考一下，我们埋线应该往哪个方向？当我们站立时，由于受到重力作用，面部组织往下垂，而且往内侧下垂，当我们平躺下时，下垂的组织又会往上复位和往外侧复位，因此我们埋线提升的方向就是改善下垂的方向，也就是垂直方向埋线和斜向外上方埋线，明白了这个问题埋线就简单多了。
就按照这个方式埋线，小线的层次在皮下脂肪层，不需要太深，看不到针的轮廓即可，而大V线的层次在SMAS筋膜以上，挂一点筋膜组织，如果埋的过深了，基本效果很差了，感觉牵拉不动了。中下面部我使用比较多的线是27G，60,90或者27G,50,80，这两种规格，线越短，操作越方便，但埋线数量就需要越多，因此各有利弊，技术熟练了，还是长线方便，节省时间。如果使用27G，60,90的线体，基本垂直方向埋2排就搞定了，斜45度往外侧方向2排稍微差一点，3排又排不开，因此建议埋2排，剩余一点空隙用稍微短小的线覆盖一下，保证中下面部整体都有线体覆盖。
（2）眼角外侧、太阳穴：
看图4，这个位置埋线意义有限，区域很小，埋线方式也没什么特别，就按照两个方向排列就好，第一个方向还是竖直方向，第二个方向跟鱼尾纹方向一样，发散着往外，这两个方向形成一个网状交叉即可。层次还是皮下，不需要太深，小线过深了意义不大，碰到血管好好压住，否则容易出现淤青。
（3）额头：
看图5，额头这个部位埋线意义不是特别大，因为额头组织太薄了，移动度也很小，也就是简单收紧作用。这个地方也不用埋成网格状了，就沿着竖直方向埋一排到2排吧，除非她有很深的静态皱纹，否则水平方向就不用埋了。层次在皮下和肌肉层，还是看不到线的轮廓即可，过几周到2个月会看到额部逐渐收紧，眉毛轻度上提的效果。
（4）川字纹：
看图6，这个地方做埋线意义也不大，跟额头一样，还是要配合肉毒素才行，否则真心别折腾了，埋线方向还是跟照片上一样，沿着眉毛向两侧，从眉头到眉毛尾侧方向，位置就在眉毛位置和上缘即可，层次在皮下。如果碰到川字纹很深的，形成静态纹了，那可以对着竖直的皱纹下面再埋几根，层次可以浅一点，在真皮层或皮下浅层。
（5）眼袋埋线：
这个之前有一节课堂专门讲过了，自己翻朋友圈吧！是《马医生整形课堂》第90节:6张图学会非手术去除眼袋的简单方法
（6）下颌缘、双下巴收紧：
这个之前也讲过了，是《马医生整形课堂》第91节：看懂微创埋线这5张图，告别下颌缘松弛及双下巴，自己翻朋友圈吧。
（7）苹果肌、法令纹、木偶纹：
这些都属于中下面部，方式跟中下面部差不多，就不单独拿出来讲了，埋成网格状压进去算了，配合着注射效果会更好一些。好了，埋线技术就讲这些，最后一部分我们来聊聊埋线所出现的并发症。
3埋线并发症：
(1)感染发炎：
这个主要出现在大V线，由于大V线比较粗，需要一个比较大的针口穿进去，如果消毒不彻底，或者术后过早洗头洗脸，可能会引发感染。一般在几周到数月，埋线针口或者线体植入整条都会肿胀，压痛，有时还会破溃。像这种情况，早期可以输液，基本可以压下去。但如果早期不处理，后期形成脓液坏死腔隙，就只能手术清创了，必须切个小口，把线体整个取出来，然后反复冲洗，加压包扎，术后需不需要换药看情况而定。
（2）凹凸不平：
这个出现的最多最常见。没什么好说的，不外乎两方面原因，一方面是操作者的技术问题，无论是小线还是打V线，埋得过于浅了，小线埋浅了没什么好办法，多揉揉，自己等着吸收把，过几个月就好了，大V线埋浅了形成皮肤牵拉凹陷，必须立刻处理，别拖延。处理方式也简单，就是用手指使劲按压凹陷位置，顺便揉几下，让大V线的倒刺跟皮肤滑脱，凹陷的位置就矫正了。如果大V线埋浅了突出皮肤，那也不用考虑了，直接拿镊子夹住，抽出来就好了。
（3）面部线头外露：
小线的线头外露居多，主要还是进针的长度不够，下次多进针一段距离，保证没问题。如果看到线头外漏了，也不用紧张，直接揪出来就好了。
（4）大V线顶出皮肤或顶穿：
这个我见过很多了，埋完大V线几周到一两个月，口角外侧区域顶出一个点来，越来越大，用手一摸明显一条线在那顶着。如果是超过半年以上才出现线体顶出，那就别管它了，过2个月随着线讲解就好了。如果刚埋完线2个月就出现了，那就处理吧，否则有穿破风险。处理也很简单，拿一个9号针头，在顶出点上扎破皮肤全层，拿镊子夹住线拔出来就可以了。
（5）血肿：
这个在早期容易出现，特别是用针尖是锐针的大V线，埋的层次过深了，刺破了面动脉，会发现口角外侧那个区域瞬间就鼓起一个大包，跟鸡蛋大小，很吓人。这时候你用手压住这个鼓包5分钟，过后拿5毫升注射器扎到血肿中间，把积血抽出来，然后再继续按压几分钟，直到不出学位置，然后加压包扎24小时，基本就没事了。剩余的积血一般2周左右就吸收完了，没什么大问题。
（6）面部麻木、面瘫、口角歪斜：
这个还是大V线埋的过深了，刚好擦到神经了，导致面神经或三叉神经水肿，暂时性功能丧失，像这种情况多热敷一下，吃点营养神经的药，扎扎针灸，过几周到几个月自己会好的，不必过度担心。
（7）面部不对称：
两方面原因，第一她本身就有不对称，你术前没有好好沟通，术后她天天照镜子，一点小差别就能发现，有点不对称就认为是你做出来的。第二，你操作时两侧力度不一致，导致面部有不对称。无论是哪一种原因，都是术前缺乏良好的沟通和设计，术前跟患者沟通好，设计好，手术中仔细一点，基本可以避免此类问题。
（8）淤青肿胀：
这个问题最低级，有很多方式可以减少淤青肿胀概率，比如术前打肿胀液、术中及时按压，术后好好冰敷，配合活血化瘀药物等等，线体是死的，人是活的，多为患者想想，尽量减少创伤，患者才能尊重和感谢你。
好了，能想到的基本就这些了，能把这些内容吃透看懂，这辈子埋线肯定没问题，不说技术有多么精湛吧，起码养家糊口没问题了。结束，下课。
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