面瘫的分类
临床分为中枢性和周围性面瘫两类，两者在发病病因和临床症状有所不同，因注意鉴别。
中枢性面瘫又称为核上型面瘫，是由面神经核以上至大脑皮层中枢间病损所引起的面肌瘫痪。其特点：
1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪
2、常伴有面瘫同侧肢体偏瘫
3、无味觉和和涎液分泌障碍
周围性面瘫—核下性损伤：核下性损伤是因面神经核及面神经病损所致面肌瘫痪，其特点是：
1、病变同侧所有面肌均瘫痪
2、如果有肢体瘫常为面瘫对侧的肢体受累，如脑干病变引起交叉性瘫痪
3、可有病侧舌前2/3味觉减退及涎液分泌障碍
2
原因
1、病毒感染类
2、创伤类
（1）外伤性：颞骨创伤导致面神经骨管骨折—面神经损伤。
（2）医源性：中耳类手术，腮腺手术
3、炎症感染类：中耳炎乳突炎恶性外耳道炎
4、肿瘤类：听神经瘤、腮腺瘤等
中医病因病理：脉络空虚，正气不足导致面部经脉（太阳经筋，阳明经筋）经气阻滞，脉络失养，筋肉纵缓不收导致面瘫
3
临床表现
（一）症状
1、发病突然，常于夜间发病
2、患者面板滞，麻木，松弛
3、食物常停留于患侧牙齿与面颊之间
4、患侧耳后，耳下及面部疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏
5、或伴有流泪，流涎
（二）体征
1、额纹变浅或消失
2、眼闭合不良，眼裂变大
3、鼻唇沟变浅或消失
4、人中沟歪斜，露齿时口角歪向健侧
5、蹙额，蹙鼻，皱眉，吹口哨鼓腮困难
4
面瘫的治疗
1、早期药物治疗
2、针灸治疗：主穴取风池、翳风、牵正、颊车、地仓、合谷、太冲、下关、承浆。鼻唇沟平坦加迎香；鼻中沟歪斜加人中；颊唇沟歪斜加承浆；目不合加阳白，攒竹透鱼腰，面颊板滞加四白；鼓腮困难加四白透颧髎；皱额困难加攒竹透阳白。以上除合谷穴取健侧，太冲穴取双侧外，其余均取患侧穴位，每次选5—7穴，轮换交替使用。
3、物理治疗：急性期患者一般不予强刺激疗法，给予TDP照射治疗、小剂量低频电疗、贴敷疗法、电磁疗、红外线治疗等，目的是消炎、消肿，解痉止痛。稳定期（7天以后），可增加中频电疗法。
4、面肌训练：先按照穴位点按，并向上提拉，再治疗师发出口令，令患者根据口令做出不同的面肌运动，并与治疗师的手法同步。主要训练的面部肌肉及口令包括如下：
（1）颅顶肌：眼睛往上看，做惊讶的表情，使前额出现皱纹
（2）皱眉肌：皱眉头，眼球往下看
（3）眼轮匝肌：把眼睛闭起来
（4）提上睑肌：把眼睛张开
（5）鼻眉肌：皱鼻子
（6）笑肌及颧大肌：微笑
（7）口轮匝肌：噘嘴唇，吹口哨
（8）提上唇方肌：把你的上唇提起，露出上排的牙齿
（9）降下唇方肌：把你的下唇推往外，露出下排的牙齿
（10）颏肌：把你的下颏皱起来
（11）提嘴角肌：把你的嘴角往上提，露出轻微笑容
（12）降口角肌：把你的嘴角向下推很悲伤的样子。（13）颊肌把你的面颊吸吮进来，往内拉低抗牙舌板的力量，可戴着手套以手指或压舌板伸进患者的嘴里，在面颊内面给予斜上方或斜下方往外的阻力
5、心理治疗
6、其他治疗：电针、拔罐、穴位注射、耳针放血、穴位埋线
推广：承医大学生科技创业联盟
审核：郭明宇彭诗博
校对：张俊杰后玉玲
排版：王鹏
赞赏
转载请注明：http://www.sduhm.com/mtyf/15137.html
