右侧面瘫4天
姓名:陆某职业：职员性别：男年龄：21Y
初诊时间：.6.17就诊地方:南中医国医堂
主诉：左侧口眼歪斜4天。
病史：.6.13晚上左侧面部僵硬，同时左侧咬肌稍肿胀。咀嚼无力。次日左眼睑下垂，左面肌无力，刷牙漏水。左眼闭合无力，右眼闭合正常。14医院检查诊断为面瘫，开西药后无其它治疗。刻下：左眼闭合不全，左眉上抬无力，口角右偏，左侧鼓腮漏气。
检查：左：额纹消失、眼睑闭合不全、左眉不能上抬，鼻唇沟变浅，鼓腮重度漏气，面部板滞，淡红苔薄白。无出现耳周、头面部红色疱疹等症。脉：细弱。味觉正常。四肢肌力及肌耐力正常。（周围性面瘫）。
手术史：无。
过敏史：无。
家族史：父亲高血压。
影像：无。
病因病机：风邪乘虚侵入面部经筋，以致筋气阻滞，筋弛不收。
病名：面瘫。筋性窍病。
治则：祛风驱邪，舒筋通脉。
治法：筋针+TDP。
临床诊断：手足阳明筋病。筋肉型。
治疗方案如下：
初诊：口角歪斜：在地仓、颊车、颧髎、下关等穴区附近寻筋穴平刺。
额及睛：阳白、丝竹空穴区寻筋穴。
鼻唇沟及下颌唇：迎香、承浆等寻筋穴。
以上用0.3的筋针平刺病所。30分钟后结束。
三诊：诉：面部及抬眉感轻松，鼓腮稍歪斜，左刷牙仍有漏水。询：近期有熬夜。嘱治疗期间十一点前左右睡觉，心情要愉悦。
六诊:检查：抬眉轻松，额纹出现，鼻唇沟变深，鼓腮无漏气及口角歪斜，下巴正位。患者诉：基本好了。要求继续筋针治疗几次巩固。
八诊：左眼内眦及左口角仍有轻度不适，加攒竹、地仓区筋穴。
十诊：左侧口眼歪斜恢复正常，已无明显不适，情况良好。嘱近期不要对面部吹风，保证早睡习惯，后续有异常第一时间来复诊。
刘农虞许沈娟整理扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
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