“听不见多久了？”“从来不喝酒。”“是不是有耳鸣？”“听力是真不行！”“是不是听不见我说话？”“医院确实不大，不过名气挺大，我就是一位病友介绍过来的。”……要不是穿着白大褂，我都以为自己在和这位漂亮女士演双簧，答非所问，好像说相声。我们俩这一问一答，把旁边患者的妹妹和我助理逗得嘎嘎乐。
患者李女士今年53，左侧耳鸣伴听力下降一年，近期查出左侧听神经瘤。
我说：听力都下降成这样了，准备手术吧。早发现早治疗风险小预后好。一旁的妹妹说：风险啥的她都懂，只有一点让他不敢做手术——怕面瘫。您看看我姐，50多岁的人了，穿戴得漂漂亮亮，出门都化妆。要是手术后口歪嘴斜的，估计她这样的人一辈子都不愿意再出门了。
我对李女士和她的妹妹解释道：你看这个肿瘤现在还不到两公分，与旁边的面听神经粘连少，粘连越少证明术中神经受到伤害的几率越小啊。要是这个听神经瘤长到鸡蛋那么大了，粘连面积也有鸡蛋那么大，这时候在做手术损伤的概率可就大太多了。你们说是不是这个道理？
妹妹又问我：肿瘤现在小，是不是可以说能够保证不面瘫？我说：绝对不面瘫——哪个手术医生也不能给你打这个保票。保命保功能全切肿瘤是每个医生的追求。就我个人从医经验来说，做了上千例听神经瘤手术，面神经解剖保留率大于90%，面神经功能保留率大于86%。什么叫解剖保留率啊？就是说这根面神经还在；什么叫功能保留率啊？就是说这根面神经不但还在，而且还能用。切听神经瘤这单生意，86%你不赔本儿。
听完我这些解释，妹妹很高兴，姐姐的神情也比刚进来的时候放松了不少。姐妹俩决定回去好好商量商量。
1，听神经瘤手术后一定会面瘫——这是不少人的认识误区。现有的医疗条件下，随着显微外科技术的成熟，手术精度日趋提高；应用术中电生理监测，降低了神经损害的发生。2，即便术后发生面瘫，三个月左右就会有明显恢复，时间长一点大概需要一年。3，如果听神经瘤很大，导致比较严重的面瘫，医院开展面瘫纠正术这种手术。据说效果还不错。
——提示
总之，早发现早治疗风险小预后好——只要找到我的患者，我都要重复这句话。
今日头条：三博脑科闫长祥
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