英indudhamn曾报道一例因耳内蜱而致面瘫的病例
患者65岁,马来妇女,7天前有一小虫钻进右耳,并感右耳疼痛逐渐加重伴有右侧面部无力患者既往无任何耳、鼻、咽喉疾病或系统性疾病入院后经检查确诊为:右侧完全分离性下运动神经元性面瘫根据以往经验,用4%利多卡因冲洗右耳道,10分钟后用镊子将“血疱”取出鼓膜中心则留下一变干的小孔仔细检查“血疱”,发现其为一只卷缩肢体,吞食鼓膜的蜱去除蜱后,患者耳痛骤然减轻,24小时后面神经麻痹明显改善,次日出院,鼓膜炎症三周后消退,只剩下小孔未闭该蜱经鉴定为革蜱若虫,它寄生在城镇牛和其他家畜身上该属雌蜱的唾液腺分泌出一种可致人神经麻痹的毒素,因这种毒素可抑制肌纤维运动终板乙酰胆碱的合成或释放据说:大量染上这种蜱的家畜可患可逆性的呼吸性麻痹,而若蜱不被及时去除,则可导致家畜死亡神经麻痹的轻重度与蜱的数量并不相关,只要毒素持续地分泌,它就终将发生,因而,迅速去除蜱很有利于神经功能的恢复本例患者可能由于鼓膜中央小孔的存在,使得蜱分泌的唾液进入中耳,毒素再通过面神经管的自然开放抵达面神经,从而引起面瘫故在诊断面瘫的同时应考虑蜱原性的可能,尤其是蜱易大量滋生的疫区
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