面神经炎称贝尔麻痹,是一种因茎乳突孔内面神经的非化脓炎症所致。
以急性起病的周围性面瘫为主要临床表现的周围神经疾病。
本病发病急速,为单纯性的一侧面颊筋肉迟缓,无半身不遂,神志不清等症状。
临床上分为周围性面神经麻痹和中枢性面神经炎两类。
生活起居1、急性期充分休息,避免去人多、空气污浊的场所。
2、用毛巾热敷脸,每天3-4次,不能用冷水洗脸,避免受风寒,外出可戴口罩,日照强外出可打伞避热。
3、保持口腔清洁,饭后及时漱口,防止患侧食物残留。
4、眼睑闭合不全者,平时外出或睡眠时应戴眼罩,局部涂眼膏,滴眼药水防止角膜炎或暴露性结膜炎。
5、正确指导面部运动训练,做闭眼﹑抬眉﹑示齿﹑鼓腮﹑吹哨、努嘴运动。能改善面部血液循环,促进神经再生,使面部表情肌协调对称。
6、遇到大风或寒冷的天气,出门时要轻拍﹑轻按面部﹑耳后﹑颈部的重要穴位,增强自身的御寒能力。
7、适当运动,增强体质,避免过度疲劳。
饮食指导1、饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、黄豆制品、大枣、鱼类、瘦肉﹑骨肉汤等,主食尽量以半流食或软食为主。
2、有味觉障碍的注意食物的冷热度,以防烫伤口腔黏膜。
3、面瘫患者在服药期间,忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅。
康复指导予以按摩面部每日2—3次,促进血运,减轻面肌痉挛。
面肌功能训练方法:
01抬眉训练抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。嘱患者上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复。
02闭眼训练闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时,嘱患者开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合10~20次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次,然后再用力闭眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复。
03耸鼻训练耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。
04示齿训练示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。嘱患者口角向两侧同时运动,避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
05努嘴训练努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。
口轮匝肌恢复后,患者能够鼓腮,刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。
训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
06鼓腮训练鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。
鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。
患者能够进行鼓腮运动,说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常,刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
07浴面运动搓热双手,双掌进行面颊部、眼部、额部按摩。
治疗原则(1)对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹,如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。
(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;
(3)中医特色治疗:艾灸、穴位注射、穴位按摩等。
(4)物理疗法。
(5)针灸治疗。
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