对于特发性的面瘫，我们知道的还很少。目前仅仅在经验上认为，受风受凉只是诱因，而非发病的决定性因素。尽管从临床经验看，面瘫发病前多有受凉病史，尤其是狭窄缝隙的冷风，但目前认为受风着凉仅仅是诱因，教科书上并没有提到避免受风能预防面瘫。严格说来，面瘫是一种症状，患者一侧(极少数是两侧)的面部失去控制面部肌肉的能力，表情扭曲且无法自控。一些面瘫症状的发病原因较明确，如膝状神经节综合征、莱姆病，但大多数面瘫(80％～90％)发病原因不明，被称为贝氏面瘫，也叫特发性面神经麻痹(“特发性”三字一般就是原因未明的意思)。它只能由排除诊断法诊断，也就是说排除所有其他疾病的可能性后才能确诊。从病理上看，面瘫是因为面神经出了问题。面神经又长又绕，出颅后走行于狭窄的骨性面神经管。由于面神经管仅能容纳面神经通过，一旦面神经发生炎性水肿，必然会导致面神经受到压迫，临床上就会出现面瘫症状。贝氏面瘫中引发面神经水肿的原因还不清楚。有一些假说，比如病毒感染产生的病理变化，或由于自主神经功能不稳引起局部营养神经血管痉挛，导致面神经缺血进而神经水肿。但这些假说还未得到证实。从临床表现来看，贝氏面瘫发病急，得病前多有受凉病史，狭窄缝隙的冷风是常见诱因，但教科书上并未提到避免受风能预防面瘫。而且，国际上对贝氏面瘫的研究中，各种情绪压力、环境压力，包括创伤、寒冷、代谢失调、情绪失调等，都被认为可能会诱发贝氏面瘫，却没有将受风受寒直接与贝氏面瘫联系起来的报道。研究同时还发现，贝氏面瘫无季节差异，不存在季节交替或大风季节时更易发病的现象。因为致病原因不清楚，贝氏面瘫无法有针对性地预防。好消息是，它的发病率并不高(仅万分之二)，并且2/3的患者发病后可在3周内自然痊愈，只有少数人会留下如慢性味觉缺失、阵发性面肌痉挛等后遗症，极少人可能会永久失去面肌挛缩功能而对生活造成影响。另外，年轻人自然愈合的可能性比老年人高。想要更深入的了解各种疑难杂症，快去点击阅读原文，拉个医生问一问
作者：张若剑
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