前不久，一位在社区治疗2个月不见好转的面瘫患者来就诊，仔细追诉病史，病人视物成双2个月余，同时走路轻度不稳。打眼一看很典型的右侧周围性面瘫，也就是常说的面神经麻痹或者叫做面瘫。但是，神经系统详细查体发现，病人除了右侧典型周围性面瘫外，还有右眼外展首先，右侧面部痛觉减退，右耳神经性耳聋，同时伴有闭目难立征阳性和右手指鼻不准。于是给予颅脑CT检查，发现右侧桥小脑角肿瘤。
被误诊为普通面瘫的还经常格林巴利综合症、多发性颅神经炎、脑干病变、腮腺肿瘤、亨特综合征、偏侧面萎缩症等。
因此，每医院，五官科、中医科医生最好不要急于进行治疗，而是应该请患者到神经内科就诊，鉴别清楚后再进行治疗，才是最安全的。
普通面神经麻痹也就是我们常说的面瘫，治疗效果主要取决于接受治疗的时间：
1、一般认为，发现当时12小时内接受治疗，完全康复不留后遗症的几率高达95%以上。
2、而12-24小时内接受治疗，完全康复不留后遗症的几率也可以高达80%。
3、24小时以上接受治疗，不留任何后遗症的几率将降低到50%以内。
4、48小时以上才开始治疗，几乎都要留下不同程度后遗症。
5、一周后接受治疗者，遗留严重口眼歪斜几率高达60%。
那么，如何一旦发现面瘫怎么办？以下方法可供参考：
1、请尽可能在发病12小时内接受神经内科专业的检查，排除其它可能，确诊本病，并接受及时的治疗，切勿拖延或者直接找中医诊疗（以防误诊）；
2、本病多与病毒感染造成茎乳孔水肿压迫刺激面神经有关，早期治疗目的主要是消除炎症、减轻水肿、解除面神经受压，继而营养神经、恢复面神经正常功能，然后积极康复，恢复因为瘫痪而发生改变的面肌功能；
3、西医治疗如果确认有病毒感染，可以给予抗病毒药物，同时在没有禁忌症的前提下，尽早使用小剂量皮质激素治疗减轻和控制水肿（5天后再使用就没有价值了），同时口服胞磷胆碱胶囊和甲钴胺促进神经功能康复，72小时候就可以开始做面瘫康复操，简易面瘫康复操并不复杂，请记住要领就是“挤眉弄眼做鬼脸、呲牙咧嘴鼓腮帮”，这十四个字就是面瘫康复的基本要领，做起来方法两个字“用力”，然后把每一个动作按照广播体操的节奏做成4个8拍，就是简易面瘫康复操；
4、关于中医治疗，在面瘫治疗中也有很好的疗效，牵正散极早期内服和外敷都是很好的办法，应该在当地有经验的中医指导下进行；
5、关于针灸，这是一个很有正义的话题，西医很多医生认为过早针灸加重局部水肿，加重面神经压迫，会造成面瘫更加明显，这个也不是没有根据，实践证明过早的茎乳孔附近针灸确实可以加重面瘫。但是我们不能因噎废食，针灸治疗面瘫是很不错的治疗方法之一，我主张，即使超早期针灸也是完全可以的，但是应该注意发病至少5天内，不要在茎乳孔附近取穴针灸，其它部位这就没有任何问题；
6、后期的理疗、中药治疗，可以减少和减轻后遗症。
总之，患了面瘫必须先确诊，鉴别清楚不要误诊才可以，然后及早接受治疗正规治疗，才是最好的。
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