为你我受冷风吹，就不担心面瘫吗

作者：邱树卫易昕李晓溪

三月，春暖花开，庆幸又过了一个冬季，面部依然对称。回想这个冬季，每日上下班骑着电动车，大街小巷风驰电掣，担心的事情不是碰擦、车祸。寒冷之中，我们会下意识地包裹自己的面部，不一定是因为冷，也可能是担心面瘫。

每当这个时候，头脑里总会闪过那首小情歌，“为你我受冷风吹”，考验的不仅仅是爱情，还要看你的面神经是否足够强大，毕竟面瘫了，估计说好的爱情也就散了。

此处所说面瘫，专指特发性面神经麻痹，也称为贝尔麻痹（Bellpalsy，BP）或者面神经炎，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。其年发生率大约为10～40/10万，不低。

贝尔麻痹的病因

贝尔麻痹的确切病因不明。通常认为是病毒感染或者面神经缺血，导致面神经肿胀，脱髓鞘变性。

当患者询问病因的时候，也总是以病毒感染或“风寒”搪塞，没有深究发病机制。是不是病毒感染，此文且不谈；专门谈谈究竟是“风”还是“寒”，能否导致贝尔麻痹。另外，第三版《神经病学》说，贝尔麻痹发病与季节无关，此文就来怼一怼。

寒冷天气导致贝尔麻痹高发

年，一份来自西班牙的单中心基于地区人群的研究报道，时间跨度16年（.01-.06），病例数例，结果显示，夏天发病患者低于其他季节[1]。

年，同样是该课题组，选择某段时间内（.01-.06）例BP患者，研究大气污染物、气温和气压与BP发生之间的关系，结果显示只有气温与面瘫发生相关，而且气温越低，发生率越高，但是文章里没有显示气温的变化范围以及相关程度[2]。

年，来自希腊的一份急诊室病例回顾性报道，时间跨度15年，例面瘫患者，夏天发生率最低[3]（图1）。而且该研究进一步显示，1月份面瘫发生率最高，而6月份最低。

图1贝尔麻痹之季节分布

上述的研究都是基于普通人群，然而，在身体素质很高的美国大兵中，也发现类似的BP季节性发病的现象，寒冷季节面瘫发病风险高于温暖季节[4]。该研究还显示，干燥气候面瘫发生风险高于非干燥性气候。

如上研究高度提示，面瘫发病存在季节性差异，而非教科书宣称的无季节性。