刮痧疗法干预面瘫的案例分析
医院胡倩
近期随着气候变化，面瘫的患者日剧增多。经过恩师张秀勤刮痧传承弟子班的深入学习后，我把中医辨证刮痧疗法用于面瘫的治疗中，获得临床十分显著的即刻效果呈现，顾选取两份典型案例分享如下:
一．病史资料
患者1，男，60岁，因“左侧面部肌肉弛缓3天余伴饮水吞咽不利”来诊。刻下：神清，精神可，轻度焦虑，查体配合。自诉左侧面部麻痹，吞咽不利，饮水闭口不易合。既往有“糖尿病史”，餐后血糖2小时15mmol/L。
患者2，女，55岁，因“左侧面部肌肉弛缓两周”来诊。刻下：神清，精神可，轻度抑郁，查体配合，自诉针灸干预三次，效果不显，仍吞咽不利，伴乏力，畏寒。
二．四诊概要
二者双目神差，精神可，形体中等，左侧面部下垂。语音含糊，气息正常，喜热饮，纳差，畏风，寐可，二便调；患者1，张口讲话右侧上唇上扬45度左右，面黄，舌淡红，苔薄白，脉浮紧；患者2讲话右侧上唇上扬20度左右，面唇白，舌淡胖，少苔，脉细。
三．中医辨证依据
面部神经麻痹俗称面瘫，有中枢性和周围性之分。本文中均为属于周围性面瘫，中医理论认为，周围性面瘫的发病根于正气不足，络脉空虚，卫外不固；外邪入侵于面部经络，气血阻滞，经脉失养，以致肌肉弛缓不收。头为诸阳之会，百脉之宗。阳经易受外邪侵袭，风属阳邪，具有向上、向外散发的作用，所以风邪伤人易侵犯人体的高位（如头面和肌表）。
患者1，久居山中，风寒袭络，近日有吹空调面部受风史，晨起口歪较显，说话漏风。风寒之邪侵袭面部经络，寒性收引，凝滞经脉，不能游养头目，导致面瘫。证属：风寒面瘫。（未留取初诊照片）
患者2，年过半百，素体虚弱，正气内虚，过劳过思，久病气亏，经气不足，脉络空虚，易受邪发为本病。口歪日久不复伴头晕乏力，纳差。证属：气虚面瘫。
四．刮痧临证施
治疗方法：患者1，祛风散寒，温经通络；手法平补平泻法。患者2，益气活血。手法补法。
经络穴位：
相同之处：如图一
颈部风池、翳风穴；面部阳白穴、太阳穴、迎香穴、地仓穴、颊车穴、牵正穴；头部顶颞前、后斜带下1/3；上肢养老穴、合谷穴；下肢内庭穴、昆仑穴。
具体手法：如图2
刮痧搭档：
患者1：每日艾灸颊车穴、地仓穴各5分钟，干预中增加了颧髎穴、阳白穴、太阳穴、风池穴、翳风穴、大椎穴、印堂穴、百会穴各5分钟。
患者2：按揉颊车穴、地仓穴、列缺穴各3分钟，干预中增加了颧髎穴、阳白穴、太阳穴、风池穴、翳风穴、合谷穴、丰隆穴、血海穴各3分钟以及艾灸合谷穴、血海穴、颧髎穴、印堂穴、百会穴各5分钟。
五．效果反馈
患者1在刮痧干预五次，频率为隔日一次。每次干预后嘴角倾斜度改善10度左右，五次干预后痊愈。
第四次干预后
第五次干预后
患者2在刮痧干预后二次，频率为每周二次。二次干预后纳差、乏力改善，吞咽不利好转，面唇微红，嘴角倾斜改善5度左右。
第一次干预
第二次干预
六．总结
本文案例中手法上值得借鉴的是在头部刮痧中厉刮要到位，用刮板探寻头部阳性反应点，透出痧，打开结节。另外，气血虚者刮痧手法轻柔，达到益气养血功效。
中医辨证刮痧过程中，不同证型不同干预方法，辨证思维很重要。往往辨证思路精准，可以大大提高刮痧疗法干预临床疾病的效果，提高效率。
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