年1月2日上午，市民何女士遇到了一件糟心的事情，她照镜子的时候，突然发现自己右耳疼痛，右边脸是麻木的，舌头的右边也是麻木的，吃东西时，食物停留在右边，吞不下去，右边眼睛没办法完全闭上，她慌了神，立马来我科就诊。接诊的陈瑞主任首先安抚患者别慌，立即为患者进行专科检查：患者右侧眼睑闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，右侧鼻唇沟、额纹变浅，口角向左歪，鼔腮漏气，伸舌居中，咽反射灵敏，四肢肌力正常，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。经过检查，陈瑞主任告诉何女士，她得的是“贝尔面瘫”。为进一步治疗收入我科住院治疗。经过治疗，何女士于年1月10日治愈出院！经过出院一个月后的追踪随访，何女士告诉我们她面瘫的情况基本上已经恢复如常。
那么，什么是贝尔面瘫呢？
耳鼻咽喉科主任陈瑞为您解答：面神经是人体中居于骨管中最长的脑神经，也是最容易发生麻痹的神经。含有运动纤维及感觉纤维，以运动功能为主，因此，面神经任何部位受损，皆可导致部分性或完全性面瘫。贝尔面瘫又称周围性面瘫，是临床上最为常见的面肌麻木，其年患病率约为/10万。通常由于面神经受损而引起，受损部位位于面神经核或面神经核以下。该病起病急，数小时或1-3天症状达到高峰，起病初期病人可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。病人可伴有唾液减少、味觉丧失、患侧乳突部疼痛、听觉过敏、耳郭和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹等。遇到这类病人，我们还应该询问病人近期有无上呼吸道感染、受凉及头面部手术等病史。贝尔面瘫根据损伤程度一般有如下临床表现：单侧面瘫时病人患侧面部表情运动消失，表现为额纹消失，不可皱眉、闭眼，鼻唇沟变浅，口角下垂并且向健侧歪斜，尤其在讲话、露齿或哭笑动作时更为明显，发爆破音如“波”、“坡”时困难，并且伴有鼓腮漏气等。双侧面瘫时病人面部呆板无表情。陈瑞主任还指出，贝尔面瘫大多是在无意中发现的，病人及家属担心预后不好会导致外形受到影响，往往会出现急躁及焦虑等不良情绪，我们首先要对患者做好心理护理。临床研究表明，贝尔面瘫的病人85%左右预后良好，其预后与病情的严重程度，治疗是否及时、恰当，以及患者的年龄等因素有关。多数患者可在2~3个月内完全恢复。症状轻者可无神经变性，2~3周即开始恢复，1~2个月即可恢复正常。有神经变性者，常需3~6个月才能恢复，这类患者面肌功能训练对预后影响很大。保守治疗的方法有神经电生理，在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，可行面神经减压术。关于贝尔面瘫，我们还做如下健康指导：1.生活指导(1)注意保暖，急性期的病人咀嚼功能减退，部分病人味觉消失影响食欲，同时应避免进食过热的食物，以免造成口腔黏膜的烫伤。细嚼慢咽，以清淡、营养丰富、易吸收的软食为主，忌辛辣刺激性食物。口角歪斜的病人，应健侧咀嚼，保持口腔清洁，避免口腔内的食物残留而引起感染。(2)房间定时通风，温水洗脸，注意面部保暖，避免吹冷风及冷水洗脸，外出时戴口罩或帽子。每日可用温毛巾敷患侧面部2-3次，每次15-20分钟，面部麻木者，应注意避免烫伤。（3）加强体育锻炼，增强体质。
2.疾病知识指导(1)面瘫康复需要一个较长的过程，应坚持治疗、规范用药、按时进行按摩及理疗。功能锻炼：为预防面部肌肉萎缩，可对着镜子进行患侧面部肌肉运动，包括皱眉、鼓气、努嘴、吹口哨、露齿等动作，也可适当咀嚼口香糖，达到锻炼咀嚼运动的效果。(2)注意保护眼睛，正确用药，预防角膜干燥损伤，外出时可佩戴护眼罩。(3)定期复查，积极治疗邻近器官疾病。(4)如有复发随诊。
专家简介
陈瑞，耳鼻咽喉科主任，副主任医师，硕士。主要从事鼻科、咽喉疾病的基础和临床研究。擅长各类鼻腔鼻窦疾病、中耳疾病、咽喉疾病的诊治，鼻内窥镜下鼻腔鼻窦微创手术、鼻眼相关疾病(眶内肿瘤、泪道堵塞和眶减压手术)、外鼻、鼻腔鼻窦及其侵犯前颅底和侧颅底肿瘤的手术和重建、变应性鼻炎的综合治疗、成人及儿童鼾症等离子手术、支撑喉镜下声带及咽喉良恶性病变的微创手术等。在国内核心期刊发表多篇论文。任广西医师协会耳鼻咽喉医师分会中青年委员，广西中西医结合学会耳鼻喉头颈外科分会委员、广西变态反应学分会委员、广西医师协会睡眠医学专业委员，广西中西医结合学会眩晕专业委员会委员。曾在医院进修,广西医院耳鼻喉专科学习。
出诊时间：周一、周四、周六上午。
韦佳勇，耳鼻咽喉科副主任，副主任医师。毕业于桂林医学院，在职研究生班学历，学士学位。曾到华中科技大学同医院耳鼻咽喉科进修。主要研究耳科疾病、耳鼻咽喉头颈外肿瘤等亚专业。擅长于各种常见咽喉疾病、中耳疾病、鼻腔鼻窦疾病、耳聋耳鸣的诊断和治疗，熟练耳内镜手术、鼻内镜鼻窦手术、咽喉微创手术等。现任广西中西医学会耳鼻咽喉科分会委员、广西医师协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员、广西优生优育协会儿童耳保健与听觉言语康复分会理事、广西抗癌协会鼻咽癌分会常委等。
出诊时间：周二、周三下午。
吴柳青，副主任医师，副教授。毕业于广州中医药大学，本科学历。从事耳鼻咽喉临床工作30余年，曾任耳鼻喉科主任。临床经验丰富，擅长耳鼻喉临床疾病的诊断及治疗，尤其擅长各种中耳炎、听力疾病、鼻炎、肿瘤的诊治。对中西医结合治疗急慢性咽喉炎、鼻炎有独特见解。曾到南方医院、广西医院等进修学习。曾任广西医学会耳鼻咽喉科分会委员、广西听障协会委员、柳州医学会耳鼻喉分会委员、柳州市医疗事故鉴定专家组成员、来宾市劳动鉴定专家组成员。
出诊时间：周二、周三上午、周五全天
图文来源
耳鼻咽喉科何凤姣
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