(人民日报健康客户端林敬王振雅)习近平总书记强调，“既用好现代评价手段，也要充分尊重几千年的经验，说明白、讲清楚中医药的疗效”。新年伊始，人民日报健康客户端访院士，问学者，跑临床，汇聚各方观点，推出新年特稿，以期为中医疗效传播困局探新路。观点一：把中医文化传承好，理解中医药疗效就会很容易“中医和中国的传统文化是密不可分的，如果把传统文化传承好，理解中医药的疗效就会很容易”，山医院治未病中心主任陈燕清告诉人民日报健康客户端，“比如我们老百姓都知道，生姜是热性的，如果我们受寒了，打喷嚏或是肚子凉，喝碗生姜水就好了，但这很难用现代科学去解释，究竟是生姜中的哪种物质让我们不打喷嚏了，肚子不凉了”。“现代科学，总是抱着客观的态度，凡事都要讲究分子、原子、质子等作用机制的关系，但我们中医很多是一些理念性的东西，比如中医中的阴阳、虚实等问题，很难用科学的方法解释清楚，或者说，现代科学还无法解释阴阳、虚实”，陈燕清说，“总书记指示：中医发展要传承精华，守正创新。精华是什么，我认为精华也包括传统文化，理解了中国的传统文化，中医的逻辑就能够明白”。“再举个例子，比如眼睛干，西医可能就会针对眼睛做一些对症治疗，而在中医看来，眼睛干不光是眼睛的问题，可能是因为过度用眼，耗了肝血，养肝血就可以明目”，陈燕清说，“我经常跟学生作比喻，中医是和尚，西医是牧师，目的一样，都是为了人体健康服务，但是思路和方法完全不同，是完全不同的两套理论体系，很难互通，只能做并肩作战的战友”。“提高中医疗效传播的可信度与科学性，文化传播确实很重要”，北京中医药大学教授张其成表示，“我们的文化不是二元世界的哲学思想，我们是阴阳中合的文化哲学的思维，要让西方人渐渐地了解我们的中医文化，要告诉他们，中西方存在不同的话语体系。同时，我们要坚持自己的话语体系，要有文化自信，才能让他们慢慢接受”。“当然，也不能完全排斥现代科学，包括循证医学的方法，中医也要善于用科学的话语体系，现在医学认同的话语体系，去说明问题。像针灸研究最近便有论文在国外的权威杂志发表。综上所述，说明中医药的疗效，需要从两个方面，一个是文化，一个是科学”，张其成说。观点二：疗效是人亲身验证出来的，患者反馈是最好的证明“这次新冠疫情诊疗中，中医有效率90%以上，这一数据就很有说服力”，张其成表示，“中医疗效在理论上先说不清没关系，真有疗效就可以了。所以首先是要把疗效用科学的方法，比如大数据的方法统计出来，这样就有说服力了”。“临床有效率统计，比循证医学也更容易开展”，安徽中医院传统疗法中心主任朱庆军举例，“比如一组患者用针刺或者是中药治疗，另一组患者用常规的，或是大家公认的西药去治疗，两种方法在同样条件、同等情况下治疗一个周期或两个周期，然后再把有效率、无效率和治愈率各方面数据拿出来比较就可以得出结论，这个结论就可以说明中医疗效的问题，这就是临床有效率”。“其实治疗有效，就已经能证明中医临床疗效了。非要把中医药按照西药的方式去研究，恐怕也很难实现，至少短时间内甚至几十年之内是看不到什么希望的，因为它的研究切入点是靠各种分子结构去研究。而中医药并非是用分子成分去发挥效应，它是在一种非常缜密完善的理论指导下，利用自然物质去治疗人体身上的病，它的机制跟西医治病机制，从根本上就不同。如果要把中药硬拿去做分析研究，那么中药最后可能就会变得不伦不类，甚至灭亡”。“实际上，国外在找中医看病时，看中的也是疗效，而不是数据分析”，朱庆军说，“我们到德国、瑞士讲学时，他们也并非只想听中医机制的讲解，做完简单的开场白后，马上就会把病人找来让你做治疗，疗效好人家就认可你。国内强调要讲清中医机制的情况，在一定程度上，只说明我们自己对自己没有信心”。观点三：宣传好中医优势病种，让纯中医疗法在急诊科落地“现阶段在中医药的宣传内容方面，应该重点宣传中医药在此次新冠肺炎疫情中发挥的重要作用。中西医结合、中西药并用是我国抗击新冠肺炎疫情中的一大特色和亮点。面对疫情，中医药早期介入、全程参与，在各阶段都发挥了重要作用。特别是中医药的可及性，可早上手，争得治疗时机，辨证论治、多靶点干预的独特优势，具有重要战略意义和重大临床意义”，“人民英雄”国家荣誉称号获得者、全国名中医、中国工程院院士张伯礼说，“此外，还应重点宣传中医治疗疾病的优势领域，如重大疾病、退行性疾病、功能性疾病，还有慢性病等，让民众了解到中医药在这些病种治疗中的特长，用确切疗效让老百姓了解中医药的作用，引导其合理就诊”。“的确，对于普通老百姓来说，讲中医药疗效机制太深奥了，或者太复杂，他们听不懂也不见得感兴趣，所以我觉得对老百姓来说，用疗效说话就可以”，朱庆军说，“像周围性面瘫、带状疱疹等都是由病毒引起的疾病，对于此类病的治疗西医目前尚没有特效药物，而中医针灸就能起到较好的疗效”。“各种软组织损伤、急性痛症、急性阑尾炎等的急诊治疗中，中医也有较强的优势”，朱庆军说，“以眩晕为例，到急诊科后一般先会给患者拍片，如果没有大问题就吊水，吊水不好也不会再管你了，因为不存在器质性病变，西医也没有高招儿。但实际上有经验的中医大夫，扎一下针或者开点中药吃两三天之内可能就好了”。“遗憾的是，现在急诊科的大夫很少在用中医方法治疗，有一个重要的原因，是大家都怕！同样一个病人用西医抢救治好了或治不好，大家都认为理所应当，但用中医的方法去抢救，出问题了，就要担责，原因就是医生没有按照国际公认的西医的临床指南去操作”，朱庆军说，“国家在保护中医上应该要有政策倾斜，否则中医优良的传统慢慢就被抛弃了”。“质疑中医疗效的人士中也不乏中医大夫本身”，朱庆军说，“因为他们脱离中医临床过久了，对中医的诊疗方法也很陌生，以至于他自己对中医也没有信心了”。“中医的优势是简、便、验、廉，即用最少的钱解决更多的问题，医院都是自负盈亏，把中医投到市场经济中，如果都开廉价的药，医院就没有收入，医生也没有相应的工资待遇，所以用中医诊疗方法就没有积极性”，朱庆军说，“现在，医院在用纯中医治疗了，那中医的疗效又从何谈起呢?”观点四：从源头上杜绝虚假中医科普，严惩中医“黑”“目前，很多商家、个人，利用电视、
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