姓名:薛XX。性别:男。年龄:6岁。单位：苏州。职业:学生。
就诊时间:-4-15科别:针灸科。节气:清明。气温:10度。
主述:外伤性面瘫2个月。
现病史:患者年2月17日在家门口玩耍，不慎被电瓶车撞倒后脑着地，当即口吐白沫，母亲急忙抱起时白沫后部分掺有鲜血，并呕吐食物，瘫软无力逐渐昏睡。医院，诊为“脑震荡”予输液、口服药物治疗1天，18日患儿清醒后啼哭时家长发现其口角向左侧歪斜，右眼不能闭合，19日经颅脑MRI平扫显示：“1.右侧颞枕部皮下组织肿胀，皮下积液或积血。2.右侧乳突炎。3.双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎。”诊为“外伤性面瘫”，医院接受针灸理疗治疗2月后未见效果，患儿因嘴歪怕人嘲笑而休学在家。现经人介绍求治予余。现症见：神情焦躁，躁动不安，鼻塞、流白脓鼻涕，右侧耳后及面颊肿胀，右侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时右侧漏气。进食时，食物残渣常存留于右侧的齿颊间隙内。哭时左眼流出泪水、右眼干燥无泪水流出。头身疼痛，无恶寒，二便调，纳可寐不安，面色暗紫。
脉:脑、面、督脉、任脉、肺、脾、肾、三焦寒淤阻。舌：淡紫。苔：黄厚腻，边有齿痕。
既往史:无特殊。
体检：右侧茎乳突、颞枕部、面部肿胀，可触及条索状结节，伴压痛，轻压即痛（++++）。右耳后及面颊肿胀，右侧鼻唇沟变浅、哭笑时口角和人中向左侧歪斜。鼓腮和吹口哨时右侧漏气，抬眉左侧有额纹，右侧额纹消失。右侧眼裂扩大、闭目露睛、下睑内翻，哭时左眼流出泪水、右眼干燥。左耳听力正常，右耳耳闷、耳聋。
实验室检查:脑MRI平扫显示：1.右侧颞枕部皮下组织肿胀，皮下积液或积血。2.右侧乳突炎。3.双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎。
初步诊断：中医：外伤性面瘫伴耳聋
证候：瘀血阻窍,窍闭神匿,神不导气
西医：外伤性面瘫伴耳聋。
治则:活血化淤通络开窍。
处理:1.寸口针qd.X10天
取穴：脑、面。
操作：捻转泻法，寒气得出后留针1小时。
2.中药：麻附细辛汤加苍耳子、红花、苍术qd,X10天
复诊日期:-4-25。节气:谷雨。气温:11度。天气:晴。
病情变化：右侧耳后及面颊肿胀明显消退，白脓鼻涕消失，笑时右侧鼻唇变深，诸症较前减轻。
处理:寸口针qd.X7天
取穴：脑、面。
操作：捻转泻法，寒气得出后留针1小时。
复诊日期:-5-2。节气:谷雨。气温:11度。天气:晴。病情变化：诸症较前进一步减轻。处理:寸口针qd.X17天
取穴：脑、面。
操作：捻转泻法，寒气得出后留针1小时。
复诊日期:-5-19。节气:立夏。气温:11度。天气:晴。
病情变化：右眼睑能闭合，哭时左眼泪水流下，右眼较前湿润，但无泪水落下。
处理:寸口针qd.X17天
取穴：脑、面、督脉、任脉、肺、脾、肾、三焦。
操作：捻转泻法，寒气得出后留针1小时。
复诊日期:-6-7。节气:芒种。气温:13度。天气:晴。
病情变化：哭时双眼能同时流下泪水。笑时双侧鼻唇沟基本对称，诸症较前显著好转。
处理:寸口针qd.X3天
取穴：脑、面、耳、督脉、任脉、肺、脾、肾、三焦。
操作：捻转泻法，寒气得出后留针1小时。
复诊日期:-6-10。节气:芒种。气温:21度。天气:晴。病情变化:能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，抬眉左右额纹基本对称。幼儿自述右耳耳鸣，左耳听声音像雷声时，右耳听的声音只有一点点，几乎听不到。
处理:寸口针qd.X21天
取穴：脑、面、耳。
操作：捻转泻法，寒气得出后留针1小时。
复诊日期:-7-1。节气:夏至。气温:26度。天气:晴。
病情变化:依上法寸口针刺治疗75次后，笑时两侧口角、鼻唇沟对称，抬眉时两侧额纹对称，鼓腮不漏气，闭目不露睛，右耳听力恢复正常，耳鸣耳聋消失。外伤性面瘫痊愈。
版权声明?本文为姑苏区马岩璠针灸诊所马岩璠针灸博士在二十四年的针灸临床实践基础上，遵循《素问·三部九候论》：“人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。”和《难经·二十三难》：“经络者······朝于寸口人迎。以处百病而决死生也。”《难经·三难》：“脉有三部九候,······审而刺之者也。”按照《难经》脉法，自悟审脉后在寸口脉上针刺的寸口针法，应用于急危重症的临床验案分享。版权归原作者所有。尊重知识与劳动，转载请注明出处。
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