文·王刚
患者阚某，女，60岁，安徽淮南人。因口角歪斜半天就诊。无肢体麻木、无力，无耳后疼痛。平素畏寒。查：神志清，左侧额纹浅，左侧鼻唇沟变浅，伸舌不偏。说话嘴歪，流口水，舌体胖，苔薄白，舌质淡。西医诊断：面神经炎（左）。中医辨证：脉络空虚，风邪入中。治法：散风通络，托邪外出。方用千金三黄汤加减。处方：生黄芪30克，黄芩9克，炙麻黄6克，独活12克，细辛3克，生薏仁30克，生甘草10克。5剂，水煎服，3次/日。药渣温敷左侧面颊，1次/日，半小时。二诊，服上药，症状减轻，仍有口轻度歪斜，谈笑时明显。处方：上方加全虫10克，生晒参10克。继用5剂，用法同上。三诊，服上药后，口角歪斜己不明显。处方：去生甘草，加僵蚕10克。继用5剂。4剂后，患者电话告知已愈，特致感谢。《千金》三黄汤出自《金匮要略》中风历节病篇，主治“中风，手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食”。此患者平素手脚冷，素体阳虚，体内有寒，感受外寒后引动伏寒，属于新感引动伏邪。这种疾病，属于西医的面神经炎，可以用千金三黄汤治疗。方中麻黄发汗解表，西医研究麻黄可刺激神经，促进神经兴奋。独活为治疗少阴伏风专药，细辛除少阴伏寒。黄芪配麻黄一开一合，一个固表，一个发表。此病病位在少阳，用黄芩转出少阳，黄芪托邪外出走表。黄芩配细辛有强力的解热镇痛抗炎作用。加薏苡仁取麻杏苡甘汤之意，《金匮要略·湿病篇》曰：“病者一身尽痛，日哺所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻杏苡甘汤。”从上面的条文分析其病机，此病系风湿并重，阻滞经络，气血运行不利，卫阳不充，失于防御，风湿之邪乘虚而入。苡仁除湿驱风，兼能运脾化湿，抗病毒。生甘草调和诸药，有拟皮质激素样作用。早期应用有助减轻症状，缩短病程。5剂后，患者仍有口角轻度歪斜，是湿热余毒留滞经络。遂于方中加入全虫、白僵蚕、生晒参收功。全虫搜剔走窜，解毒通络。白僵蚕祛风解痉，且不伤正气。加生晒参补气，协助黄芪托邪外出。药渣外敷以提高疗效。作者：王刚，中医师，主治医师，男，山东济南人，年11月出生。毕业于第二军医大学。幼承家学，师承于杨麦青教授和刘洋教授，后在太湖学院跟师于吴雄志教授，推崇黄煌教授药证方证体质理论。融各家之长，擅用经方辨治皮肤病，妇科病，内科杂病，肿瘤。疗效显著，深受广大患者信赖。温馨提示：本文仅作学术交流使用。文中所涉及到各类药方、验方、针法、穴位等，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！翟志光博士中医工作室
翟志光皮肤科团队专家简介
翟志光中医博士,副研究员,副主任医师
翟志光，字守拙，男，山西阳泉人，年11月出生。毕业于北京中医药大学。幼承家学，师承郝印卿教授学习伤寒论和中医经典，师承闫润红教授学习中医皮肤科，侍诊刘洋教授并跟随贾海骅教授研习中医。临证注重中医理论对临床的指导作用，通过长期实践，总结出皮肤病“燥湿相兼”的学术观点和男科病“从络论治”的学术观点，强调健康生活方式对治病的作用，主张医养结合，提倡“中医太极真气运行一体养生”。社会职务：中华中医药学会感染病分会委员；中华中医药学会对外交流与合作分会委员；中国中医药信息学会干支象数医学分会常务理事；中国中医药信息学会专科专病诊疗分会理事；北京中西医结合学会养生专业委员会委员；北京市海淀区新型冠状病毒肺炎防治中医专家组成员。擅长治疗：皮肤病，男科病，重症肌无力，内科杂病。长期在北京和成都两地行医，疗效较佳，深受广大患者信赖。出诊时间：周六下午：北京孔医堂望京馆（地铁望京南站）转载请注明：http://www.sduhm.com/mtjj/19741.html
