内容资料来源:
1.王丽,张燕,姚静等.不同领域专家对脑梗死患者转归影响因素与干预措施评价的差异[J].中国中医急症,,28(07):-.
2.贺建芳,林鲜珍,杨都芳等.脑梗死患者健康知识和健康行为相关研究现状[J].中国中医急症,,28(05):-.
3.陈莹,朱忠敬,吕海波等.脑卒中后脑梗死病因诊断的意义及研究进展[J].肾脏病与透析肾移植杂志,(01):70-73.
40岁的王女士,年6月照例每天早上去菜市场买菜的途中突然感觉到头脑发晕,拿着菜篮子的左手麻木没有力气,脚步发虚,两息间左右两眼一黑摔倒在了马路上。邻居经过见状匆忙拨打了急救电话,医院。
医院刚从急救室出来的王女士,被推到了ICU病房,家人焦急的冲入病房,担心的看着还在昏迷不醒的王女士。医生拿着颅脑ct,指着右侧大脑明显的阴影处,表示王女士为右侧脑梗死。王女士的家人得知这个消息瞬间晴天霹雳,特别是王女士的小女儿,急忙上前询问医生:为什么会得脑梗死?好不好治?能不能治好?
这一连串的问题让医生头大,但是体谅家人心情。安抚的开口说:不要着急,得脑梗死的原因有很多,范围比较广。最主要的是一般年纪比较大的容易发病,特别是三高人群及糖尿病的人。王女士家人就疑问更深了,可是王女士不是三高更不是糖尿病,难道就因为年纪?而且40岁也不算大啊。
首先,我们要先知道什么是脑梗死。
脑梗死又叫缺血性脑卒中,是由于在大脑中的血液出现了循环问题,引起为大脑中的一些组织供血下降,然后导致脑组织缺血、缺氧的局部性脑组织坏死。他的主要病发人群是中老年人多见,而且男女的发病比例为1:1。最具有特性的是,脑梗死发病人群还跟民族有关,他好发于汉族。
脑梗死等我主要病因就是因为血管堵塞,而且其中危险,主要归纳为两个点。
第一点,是不能通过外界手段干扰的危险因素。比如年龄和家族病史,因为这些是不可改变的,是不可以在这个前提下进行人为干预,一旦有了这两个硬件问题,脑梗死的危险程度也显著提高。
第二点,能通过外界手段干预的危险因素。而在这个首位的是糖尿病,因为糖尿病能通过外界手段降低血脂血糖,将其控制在正常范围内,能够友好的改善病情。其次是心脏病、吸烟、肥胖以及压力过大等。
在王女士昏迷一个小时后,才慢慢的在病床上恢复意识,但是就是感觉左眼怎么都睁不开,只能缓缓睁开了一条缝。她想直接坐起来了,可是身体就是不听使唤般,怎么挣扎都只能抬起右手。旁边守着的女儿见状连忙按了铃,急匆匆去的喊了医生。
医生拿着检查表来到病房,要对王女士做一个简单的临床评定。就问王女士还记不记得自己叫什么名字,王女士听到询问之后想说自己的名字,但是当她想张嘴的时候竟然有半边还张不开,好不容易张开口水却不受控制的流了下来,最后发出的竟只是啊啊声。这让要强的王女士感到非常难堪,心中非常着急,再次张嘴想说话但还是徒劳跟之前一样无法说出话来。
医生看出了王女士的着急,细心安慰的告诉王女士没有关系,只是大脑的血块挤压到了管理说话的神经。但是你的认知没有受到伤害还能听懂我们说话,所以诊断为构音障碍,属于器质性的,只要积极锻炼,将说话的那块肌肉锻炼起来,说话不是大问题,不过还是要积极配合医生进行治疗和康复。
王女士听了医生的话,仿佛吃了个定心丸,连忙点头。然后医生向王女士的左手伸出了手,表示让王女士握住。王女士调动全身力气想去支配左手,可是左手纹丝不动,额头上都冒出了许多汗水,情绪再次有些失控。医生就将手伸向右手,让她右手握了上来。
然后医生对此经历过一系列的体征检查,医生拿着检查表来到了病房外告诉家长:王女士的情况主要是,因右侧脑梗死导致的左侧偏瘫,失语为构音障碍性,吞咽障碍,左侧面瘫,视力减退,眼睛不能睁开闭合,嘴巴歪斜严重,左手和左脚都没有明显的运动能力,目前医学上肌肉力量评级为0级。
但是医生告知王女士的情况并不是很严峻,因为王女士年龄、病灶的位置和大小都还算小,堵塞也只是小血管部分,所以预后也比较好。但是这是一个长期战斗,前提是要积极配合能够坚持不能偷懒。王女士家属听到之后原本悬着的心都放了下来,都纷纷松了一口气,庆幸的想有恢复的可能就好。
紧接着在王女士入院的第二天就直接接入了治疗,主治医生根据王女士的言语状况、运动能力以及身体的基础功能进行了针对性的计划。但是王女士却在治疗的第二周,情绪失控。王女士觉得她每天都听医生的话积极治疗,医生喊做什么做什么,但是她却感觉不到了任何作用,一周过去了,她还是说不了话,手和脚还是不能动,生气的猜测绝对是医生在骗她!对此当天的治疗王女士不顾家人的劝说,任性的用有力气的手抓着床沿。
家人无奈只好请来了医生,将事情原委告知,医生表示理解王女士着急的心情。跟王女士说道:脑梗死这个病虽然说的比较严重,但是那要看每个人的各自情况和基础条件,你的基础条件比较好,身体素质也比较高,在积极的康复下能恢复自理能力和说话的。
但是康复不是一朝一夕就能看到效果的,才一周是不可能那么快恢复,再好的条件都完成不了,所以重点就是坚持坚持再坚持。然后王女士听到医生的劝说与鼓励,情绪也渐渐平静了下来,有些羞愧的和医生感谢。
另外王女士的女儿也一直想知道,王女士到底是什么原因导致的脑梗死,她觉得王女士在此之前每天都健健康康的,几年来最大的生病都是感冒,不可能无缘无故就突然脑梗死。医生:突发脑梗死并不是突然之间的!而是因为她长期做了这一件事!
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