在口腔实践执业（助理）医师技能病例分析考试中，贝尔麻痹出题频率很高，所以我们必须掌握贝尔麻痹的内容
我们从以下个方面来学习：
一、诊断依据
贝尔麻痹是临床上常见病因不明的急性单侧周围性面神经麻痹，有部分或完全性面瘫，两侧面部均可发生，并有自限性。以往认为是特发性的，现主要认为是病毒感染是面神经发生炎症所致。
二、临床表现
贝尔面瘫起病急骤，无自觉症状，可于1~2天内达到完全面瘫。这种不伴有其他症状或体征的突发性单侧面瘫，常是贝尔面瘫的特殊表现。
面瘫的典型症状有：前额皱纹消失，不能蹙眉。患侧口角下垂，健侧口角向上歪斜。不能紧密闭口，发生饮水漏水，不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合，睑裂扩大，闭合不全，露出结膜。用力闭眼时，眼球转向外上方，此称贝尔征。由于不能闭眼，故易患结膜炎。在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出。
表情肌的瘫痪症状：眼轮匝肌瘫痪后，失去了与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，特别在功能状态时更为突出。上下唇因口轮匝肌瘫痪，不能紧密闭合。
面瘫的症状还取决于损害的部位。
三、诊断
本病具有突然发作的病史与典型的周围性面瘫症状，诊断并不困难。根据味觉、听觉及泪液检查结果，还可明确面神经损害部位。
茎乳孔外-面瘫
1.鼓索与镫骨肌神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍
2.镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变
3.膝状神经节：面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变
4.脑桥与膝状神经节之间：除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻。
5.核性损害：面瘫+轻度感觉与分泌功能障碍，但往往影响展神经核而发生该神经的麻痹，若损害累及皮质延髓束时可发生对侧偏瘫。
1．治疗三叉神经痛的首选药物是：
A.神经营养药
B.苯妥英钠
C.激素类
D.卡马西平
E.山莨菪碱
1.D。解析：治疗三叉神经痛的首选药物是卡马西平，卡马西平可以降低神经敏感度，所以能够缓解疼痛症状和预防发作。而药物治疗也是三叉神经痛的首选治疗方法，有大部分通过药物能够控制病情而不再发作，在应用药物的时候可以先从小剂量开始，然后逐渐增加药物的剂量，直到能够控制病情为止，如果药物有效，那就需要长期口服药物。
2．三叉神经痛患者在疼痛发作时上颌的痛性抽搐不包括：
A.痛区潮红
B.眼结膜充血
C.出汗流涎
D.流泪
E.患侧鼻腔粘液减少
2.E。解析：三叉神经痛如电击、针刺刀割或撕裂样剧痛，发作时患者为了减轻疼痛而做出各种特殊动作：有的用手掌按患侧面部或发力揉搓痛处；有的则作一连串迅速的咀嚼动作；而另一些则相反，咬紧牙关，或迅速摆动头部或上身；还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。发作时还常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。有时还可出现痛区潮红，结合膜充血，为痛性抽搐。发作多在白天，每次发作时间一般持续数秒、数十秒或1~2分钟后又骤然停止。两次发作之间称间歇期，无任何疼痛症状。只有少数病例在间歇期中在面部相应部位有轻微钝痛。当疾病的早期一般发作次数较少，持续时间较短，间歇期长，但随着疾病的发展发作越来越频繁，间歇期亦缩短。
3．哪项检查目的在于观察膝状神经节是否受损：
A.味觉检查
B.听觉检查
C.泪液检查
D.有无面瘫
E.唾液腺分泌功能
3.C。解析：面瘫的症状还取决于损害的部位。面神经损伤如发生在茎乳孔外，一般都不发生味觉、泪液、唾液、听觉等方面的变化。面神经损伤在鼓索与镫骨肌神经节之间可出现面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍；面神经损伤在镫骨肌神经节与膝状神经节之间可出现面瘫+味觉丧失+唾液分泌改变+听觉改变；面神经损伤在膝状神经节可出现面瘫+味觉丧失+唾液、泪液分泌障碍+听觉改变；面神经损伤在膝状神经节以上可出现面瘫+轻度感觉与分泌障碍。
4．关于面神经麻痹的叙述，哪项是错误的：
A.分为原发性和继发性两种
B.贝尔麻痹指临床上不能肯定病因的、不伴有其他症状或体征的单纯型周围面神经麻痹
C.面神经损害如发生在茎乳孔外，一般不发生味觉、泪液、唾液等方面的变化
D.贝尔麻痹急性期不宜应用强的刺激疗法
E.预后主要取决于病情严重程度和治疗是否及时
4.A。解析：面神经麻痹根据损害部位不同，可分为中枢型和周围型面神经麻痹，而没有原发型和继发型之分。
5．以下关于三叉神经痛的叙述，哪项是错误的：
A.三叉神经痛分为原发性、继发性两种
B.疼痛可以自发，也可由刺激“扳机点”引起
C.原发性三叉神经痛病员无论病程长短，神经系统检查极少有阳性症状
D.角膜反射的改变常提示器质性三叉神经痛
E.目前治疗三叉神经痛的首选药物是苯妥英钠
5.E。解析：药物治疗对原发型三叉神经痛均应首先采用药物治疗，如无效时再考虑其他方法。卡马西平；或称痛经宁或酰胺咪嗪，是目前治疗三叉神经痛的首选药物。
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